把握黃金救命○分鐘，你也可以救人一命！一文看懂CPR流程「叫叫CABD」
根據美國心臟協會(American Heart Association,AHA)指出，在心臟停止跳動時立即進行CPR(心肺復甦術)，可使心臟驟停後的存活機會增加一至兩倍。（圖片來源：shutterstock）
台中新光三越2月13日發生氣爆意外，導致4人死亡、39人受傷。事發當下，有善心民眾幫傷者施作CPR搶命、送醫等。CPR為一種急救技巧，目的在於等待醫療救援抵達的同時，透過按壓胸部和提供人工呼吸，維持血液循環與氧氣，以減少缺氧對身體帶來的損害，提升生存機率。
根據內政部消防署統計，各直轄市、縣(市)消防局111年緊急救護到院前心肺功能停止傷病患急救成功人數，到院前心肺功能停止人數為19,344人，急救成功人數總計5,300，其中CPR急救成功2,465人、AED shock＆CPR急救成功1,033人、ACLS急救成功1,802，急救成功率達27.40%。
CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）心肺復甦術，是針對心臟停止跳動或呼吸停止等緊急情況進行的一項急救措施，藉由體外按壓心臟的方式來維持血液循環，使氧氣足以供給到重要的器官。美國心臟協會(American Heart Association,AHA)表示，在心臟停止跳動時立即進行心肺復甦術，可使心臟驟停後的存活機會增加一至兩倍。
CPR新版口訣
線上急救教育平台「安妮怎麼了」指出，無意識且沒有正常呼吸的病患可視為「心肺功能停止」，當心臟、肺臟失去正常功能，大僅存的氧氣僅能供給4-6分鐘，耗盡後大腦組織便開始壞死。衛福部自2021年起，將舊版CPR「叫叫CAB」更新為新版CPR口訣「叫叫CABD」，新增D：去顫（Defibrillation）步驟，指的是使用AED自動電擊器施以電擊。
根據新北市衛生局資料說明，AED（Automated External Defibrillator）為「自動體外心臟電擊去顫器」。是一台能自動偵測傷病患心律脈搏、並施以電擊使心臟恢復正常運作的儀器，因為使用的方式相當容易，開啟機器時會有語音說明並有圖示輔助說明，故坊間稱其為「傻瓜電擊器」。
發生OHCA時，只要目擊者立即撥打119並及時施予正確CPR及AED電擊，直到救護人員到場接手，仍有機會救回病患的生命。美國心臟醫學會提出搶救OHCA患者的「生存之鏈（chain of survival）」概念，包含6個環節：緊急應變系統啟動→高品質CPR→去顫→高級心肺復甦→心臟停止後照護→復原。
其中，高品質CPR是以每分鐘至少按壓100次的速率，深度至少5公分(約2英吋)。以下依衛福部民眾版心肺復甦術參考指引整理說明新版CPR步驟「叫叫CABD」，並首先確認環境是在不會危及施救者和患者的安全的情況下進行搶救。
叫：確認意識
確認患者意識及呼吸狀況，若無反應且在確認環境不會危及施救者和患者的安全的情況下，依循步驟進行搶救。
叫：求救
打119請求援助，如果有AED設法取得 AED，進行去顫*聽從119執勤人員指示，如用手機打119求援，求援後開啟擴音模式；只有一個人也沒有手機時則先進行5個循環的CPR再打119求援
C：胸部按壓，Compressions
首先確認患者呼吸狀況，若没有呼吸或幾乎沒有呼吸即開始胸外按壓，並依循按壓CPR口訣「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」*若施救者不操作人工呼吸則持續作胸部按壓
CPR口訣 成人≧8歲 CPR操作動作 兒童1～8歲 CPR操作動作 嬰兒＜1歲(新生兒除外) CPR操作動作 按壓位置 胸部兩乳頭連線中央(胸骨下半段) 胸部兩乳頭連線中央之下方 用力壓 5～6公分 至少胸廓前後徑1/3(約5公分)，勿超過6公分 至少胸廓前後徑1/3(約4公分) 快快壓 100～120次/分鐘 胸回彈 確保每次按壓後完全回彈 莫中斷
儘量避免中斷，中斷時間不超過10秒
▲表格資料來源：衛福部民眾版心肺復甦術參考指引
A：暢通呼吸道，Airway
將耳朵靠近傷者的口鼻，觀察是否有胸部起伏，聆聽是否有呼吸聲。用一隻手的掌根壓住傷者的額頭，施加輕微向下的壓力，另一隻手的食指和中指放在傷者下巴下方，輕輕向上提起，使傷者頭部略微後仰開放氣道。*壓額提下巴後應檢查是否有任何異物堵塞氣道。
B：人工呼吸，Breaths
吹兩口氣，每口氣1秒鐘，可見胸部起伏，並複壓胸與換氣的循環，每壓胸30次給予2次人工呼吸，直到患者開始有動作、有正常呼吸或救護人員到逹為止。
D：使用AED去顫，Defibrillation
取得AED後，黏上貼片，打開機器，並聽從AED指示操作之後立即恢復胸部按壓。在患者恢復生命徵象或救護人員接手之前，反覆操作胸外按壓及AED監測。
衛生福利部民眾版CPR+AED教學影片：
什麼情況不能CPR？
國軍高雄總醫院指出，一個人若缺氧達十分鐘就會陷入腦死狀態，因此掌握最初4～6分鐘的「黃金救命時間」非常重要。舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停止，在就醫前，均可利用CPR維護腦細胞及器官組織不致壞死。
至於，民眾可能常有「如果是墜樓能不能做CPR？」、「如果是溺水能不能做CPR？」等等問題。線上急救教育平台安妮怎麼了於粉專回應，非專業醫療救護人員的急救訓練不會去強調患者怎麼了，僅著重在患者的狀況，只要患者呈現「無意識且沒有正常呼吸」，同時符合這兩個條件就可以施作CPR，不管是車禍、被電到還是噎到都一樣。
CPR與AED操作是重要的急救技能。有些民眾可能會有疑問，如果沒有急救相關證照，若對他人實施急救失敗時會不會有被告的爭議發生。事實上，「緊急醫療救護法」明定救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。
若想要考取CPR與AED證照，中華民國紅十字會、中華緊急救護技術員協會、中華民國急救技能推廣協會、社團法人台灣運動安全暨急救技能推廣協會、安妮學校均有提供相關急救課程，實際課程內容建議至各官網查詢。
參考資料：消防署緊急救護統計、American Heart Association、新北市衛生局、安妮怎麼了官網、安妮怎麼了粉專、衛福部醫事司、衛福部公共場所民眾CPR+AED教材、台灣運動安全暨急救技能推廣協會
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
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