子宮破裂恐釀母嬰致死！婦產科醫：9成以上與「子宮開過刀」有關

懷孕分娩本應是喜事，卻可能隱藏致命危機。大千醫院婦產科在不到1年內，接連收治兩起因「疤痕子宮」引發子宮破裂的危急案例，情況一度凶險。所幸在婦產科、麻醉科與新生兒科團隊跨部門合作下，成功將兩對母子從鬼門關前搶救回來，展現整合醫療的重要性。

大千醫院婦產科主任周志恒表示，首起案例為一名曾接受過腹腔鏡肌瘤手術的婦女，懷孕僅26週時突發腹部劇痛並陷入休克而送至急診。當時病情萬分緊急，醫療團隊立即啟動高危險妊娠緊急剖腹生產，手術中發現腹腔內出血高達2,000毫升。所幸醫療團隊迅速止血並由新生兒科接手照護，最終母子均安。

周志恒說，另一名個案則是曾有3次子宮外孕史的產婦，第2胎時已發生過子宮角破裂。此次懷第3胎，雖有醫師再三告誡，但在妊娠31週時仍因左側腹部劇痛就醫。經醫師精準評估後決定立即開刀，術中發現左側子宮角已出現3公分裂傷，最終產婦順利產下一名1,945公克男嬰，術後恢復良好。

子宮破裂造成母嬰致死極高

周志恒說明，曾接受子宮手術的女性，懷孕期間若出現尖銳腹痛，應提高警覺並及早就醫，以避免憾事發生。子宮破裂雖然罕見，卻是母嬰致死率極高的重症。其中，高達9成以上的案例與「疤痕子宮」有關。

「所謂疤痕子宮，是指子宮曾接受過剖腹產、肌瘤切除或子宮角外孕等手術。」周志恒指出，手術後形成的疤痕組織彈性較差，隨著胎兒成長及宮縮壓力增加，薄弱的疤痕處極易發生斷裂。根據統計，前次剖腹產後若嘗試陰道生產，子宮破裂機率較一般產婦高出20倍。

隨著子宮手術技術普及，孕期子宮破裂的風險也逐年上升。周志恒呼籲，若產婦符合高危險族群，於孕程中出現以下警訊應立即就醫：

• 突發性尖銳腹痛。
• 陰道異常出血。
• 胎動明顯減少或消失。
• 頭暈、臉色蒼白甚至昏厥。

周志恒強調，面對此類急症，須由多專科團隊聯合作戰機制包括產科、麻醉科、新生兒科協同運作，並備妥大量輸血機制，才能在生死關頭確保母嬰平安，避免憾事發生。

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