高血壓吃藥就得一輩子？醫授722法及降壓生活解方
【健康醫療網／編輯部整理】許多民眾健檢發現血壓偏高時，常因「沒有不舒服」而忽略追蹤，甚至擔心「吃降血壓藥就得吃一輩子」而抗拒就醫。中國附醫心臟血管系心臟預防醫學科科主任吳宏彬提醒，高血壓是沉默的殺手，長期處於高壓會使血管受損，增加心臟病與中風風險。若能及早透過生活調整或找出次發性原因，部分患者在醫師評估下有機會減藥或停藥。
居家量血壓要精準 醫師傳授722原則
診斷高血壓不能僅憑單次數據，吳宏彬醫師指出，居家血壓更能反映日常真實狀態。依據台灣高血壓治療指引，居家血壓平均若達130/80mmHg以上，即具備臨床診斷參考價值。建議民眾採取「722居家量測法」：
- 連續7天量測（至少需取得4天可用數據）
- 每天2個時段量測（早上起床後1小時內，需先上完廁所、吃飯與吃藥前；晚上睡前1小時內）
- 每個時段量2次（間隔1分鐘）並取平均值
- 量測前先坐著休息3至5分鐘，確認袖帶合適且手臂與心臟同高
降血壓從習慣做起 牢記「SABCDE」口訣
在高血壓確診初期，改善生活型態是控制血壓的關鍵。吳宏彬醫師強調，這對許多患者有實質幫助，建議民眾透過「SABCDE」口訣落實日常保養：
- Salt限鹽：減少湯汁、沾醬、加工食品與醃漬物，避開看不見的鹽。
- Alcohol限酒：盡量避免飲酒，若需飲用應減量並避免暴飲。
- Body weight體重管理：減輕1公斤約可降血壓1mmHg，以減少腹部肥胖為目標。
- Cigarette戒菸：拒絕紙菸與二手菸，電子菸或加熱菸亦不具替代安全性。
- Diet飲食調整：採得舒飲食，多蔬果、全穀及堅果，減少油炸與精製澱粉。
- Exercise規律運動：以快走、游泳等有氧運動為主，維持「能說話但微喘」強度。
血壓降不下來有這些原因 次發性高血壓是關鍵
若已經調整生活方式仍無法控制血壓，需警覺是否為「次發性高血壓」。吳宏彬醫師解釋，這類高血壓由明確疾病或藥物引起，占成人患者約5%至10%。常見原因有腎臟病、甲狀腺疾病、阻塞型睡眠呼吸中止，或使用非類固醇抗發炎藥物等。一旦找出背後成因並對症處理，血壓多能在部分情況下觀察到差異，進而達到減藥條件。
高血壓控制困難 部分患者可評估導管微創介入治療
針對服藥依從性困難或藥物副作用明顯者，臨床上另有腎動脈交感神經阻斷術（RDN）可供評估。吳宏彬醫師說明，這項微創技術經由股動脈進行，於腎動脈周圍釋放射頻消融能量。其機轉為降低腎交感神經活性，以達到穩定血壓的目標。此項手術後恢復期短，多數患者隔日即可出院，但需經醫師綜合評估解剖條件與風險。
醫籲勿擅自停藥 將血壓控制住才能避風險
高血壓若長期未妥善控制，恐引發腦中風、急性心衰竭、心肌缺血或主動脈剝離等急性嚴重事件。吳宏彬醫師提醒，藥物治療目前仍是控制血壓的重要支柱。患者應維持良好生活型態，並在專業醫師追蹤下評估是否具備減藥條件，切勿為了避免終身服藥而自行停藥，確保用最安全的方法將血壓穩定控制於合適範圍。
原文出處：中國醫訊 248期
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