頭頸癌未必需「開臉」 北榮採前導化療合併機械手臂手術留住生活功能
【健康醫療網／記者林則澄報導】頭頸癌是指頭頸部位的癌症，包括口腔癌、口咽癌和下咽癌等類別，其中舌癌屬於口腔癌的一種，傳統上可能需接受較大範圍手術，並搭配後續侵入性或非侵入療法，可能對患者的容貌及吞嚥、說話與呼吸功能造成影響。但有一名蕭小姐因舌癌復發第二期，轉診至台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部後，接受前導式化療合併精準經口機械手臂手術，術後已恢復經口進食，在口腔及舌部外觀與生活功能上維持穩定。
衛生福利部國民健康署最新「癌症登記報告」顯示，「口腔、口咽及下咽癌」已為台灣第6大惡性腫瘤，並與檳榔、吸菸、飲酒等因子高度相關，早期發現並治療，往往有利於改善疾病進程，但台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科醫師李宗倫說，部分腫瘤若體積較大，或位於口腔後方、口咽部等較深位置，傳統上可能需接受較大範圍手術，並搭配術後放射線治療及化學治療，病人在過程中可能面臨吞嚥困難、進食速度變慢、嗆咳、營養不良，或說話及呼吸功能受損，導致構音與溝通品質下降，甚至因顏面傷口、骨頭切開與重建，造成外觀改變等風險。
舌癌復發第二期 傳統手術恐需切開下頷骨
舌癌即屬於口腔癌的一種，就有一名蕭小姐於2024年7月因右側舌癌曾在外院接受經口手術治療，後於2025年5月因右側舌部劇烈疼痛至北榮就醫，經切片檢查證實為右後舌部舌癌復發第二期，但由於腫瘤位置關係，若依傳統手術方式處理，可能需由顏面部下頷骨切口進行腫瘤切除與重建，對容貌及生活功能可能造成較大影響。
北榮耳鼻喉頭頸醫學部團隊評估後為蕭小姐制定治療計畫，療程結束後除了腫瘤縮小外，疼痛也有所緩解，後續再接受經口切除手術，並同步在不影響下頷骨及顏面部傷口的情況下，完成經口游離皮瓣重建，術後病理檢查結果顯示未見殘存腫瘤，舌部無殘存癌細胞，頸部也無淋巴轉移，經團隊評估後，暫無追加放化療需求，目前回診追蹤顯示腫瘤控制良好，已恢復經口進食，口腔及舌部外觀、言語與飲食功能皆有所改善，目前持續定期回診追蹤身體情況。
前導式化療縮小腫瘤 再評估經口機械手臂手術
李宗倫醫師分享，北榮耳鼻喉頭頸醫學部近年推行的治療模式，多以先化療縮小腫瘤、再由手術切除的策略，盡可能保留病人外觀完整性，同時評估吞嚥及語言功能相較術前的變化，醫療團隊會先針對部分頭頸癌病人於手術前安排2至3個療程的前導式化療，使用臨床上已有相關研究與應用經驗的化療處方，先嘗試縮小腫瘤體積，再依影像與臨床評估結果，確認腫瘤縮減程度及後續手術可行性。
李宗倫醫師指出，若患者符合條件，醫療團隊會再依殘餘腫瘤範圍，利用機械手臂進行經口切除手術，盡量避免傳統手術可能造成的大範圍破壞，術中也會由重建整形外科團隊同步運用機械手臂系統，進行經口顯微游離皮瓣縫合，術後則會依患者的病理檢查結果，個別化調整是否需追加放射線治療或化學治療，但實際治療方式仍須依病灶位置、腫瘤範圍、病理結果與病人整體狀況取捨，頭頸癌患者未必都適用相同治療模式。
▲北榮喉頭頸科醫師李宗倫。（圖／台北榮民總醫院提供）
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