比動作障礙更困擾！醫師解析巴金森氏症的疼痛與泌尿問題與改善對策
巴金森氏症是影響全身性的神經退化疾病，典型動作症狀是僵硬、步態不穩、手抖和動作遲緩，除了動作障礙，還伴隨各種非動作症狀。專家提醒，真正困擾病人是非動作問題，如：藥效不穩定、情緒不佳、睡眠問題和疼痛。
巴金森氏症疼痛問題
彰濱秀傳醫院神經內科主治醫師吳佩翰表示，巴金森氏症的疼痛相當常見，根據研究顯示，約有 40 至 80% 的患者會經歷不同程度的疼痛。他說：「巴金森氏症的疼痛，其實不是單一原因，而是多重因素交互影響的結果。」
巴金森氏症的疼痛 3 大原因
- 大腦對疼痛變得更敏感
當多巴胺不足時，大腦對外界刺激的調節能力下降。吳佩翰說：「如果沒有適當用藥，對刺激的感受會被放大，放大痛感。」也就是說，即使是一般人可以忍受的不適，巴金森氏症者也可能感覺特別強烈。
- 姿勢與動作異常
巴金森氏症讓動作減少、肌肉變僵硬。吳佩翰指出，當身體長期維持不良姿勢（如前傾、僵硬），增加肌肉與關節負擔，引發疼痛。
- 肌肉僵硬與缺乏活動
吳佩翰解釋，肌肉如果長時間沒有活動，就會變得緊繃、甚至像黏住一樣，一動就會痛。這樣的狀況會造成關節卡住、活動不順，出現類似關節炎的疼痛，一動就「卡卡」的不適感。
巴金森氏症的疼痛表現
這三者常互相影響，形成惡性循環：越痛越不動，越不動又越痛。面對疼痛問題，吳佩翰提醒：「不動，反而更容易痛。」巴金森氏症的疼痛表現多樣，常見的疼痛類型包括：
- 肌肉骨骼疼痛（最常見）：與僵硬與姿勢有關，多數可透過伸展改善。
- 肌張力不全疼痛（Dystonia）：常發生在藥效波動時（藥效不足或過強），肢體出現不自主扭曲姿勢、身體歪向一側、姿勢異常且伴隨疼痛。
- 神經性疼痛：如麻、刺、電流感，可能與神經壓迫或營養不足有關。吳佩翰補充說明，巴金森患者可能因為腸道吸收不好，導致維生素 B12 不足，進而影響神經健康。
- 不寧腿症狀：多發生於夜間，出現痠、想動的感覺，起來走動會改善。
改善疼痛的關鍵
面對疼痛是規律運動，建議以伸展運動為主，搭配核心訓練與日常規律活動，幫助維持身體活動度與減少僵硬。吳佩翰強調，運動不只是延緩退化，也能降低疼痛發生的頻率。特別是太極拳，是目前證據最充足的運動，不僅能減輕疼痛，還有助於降低跌倒風險。
必要時搭配藥物調整和營養補充，穩定多巴胺濃度，可以改善肌肉僵硬與動作問題。在營養方面，補充維生素 B12 與維持均衡飲食，有助於神經修復並減少神經性疼痛。另外，減少壓力與改善睡眠品質，也能有效降低疼痛的不適。
巴金森氏症的泌尿問題
吳佩翰指出，許多巴金森氏症者都有一個共同困擾：明明沒有很多尿，卻一直想上廁所，甚至剛上完廁所不久，又有尿意出現。約 57〜83% 患者會出現相關症狀，尤其在夜間更為明顯，表現為頻尿、尿急、夜尿或排尿不完全的感覺。
他解釋，排尿這件事是由大腦精細控制的。正常情況下，大腦會抑制膀胱避免過度收縮，讓我們可以適當儲存尿液。但巴金森氏症影響控制功能，導致膀胱變得過度活躍。這種情況稱為「膀胱過動症」，會讓患者頻繁產生尿意，但實際排出的尿量卻不多，造成頻尿，影響生活品質與睡眠。
泌尿問題該如何改善？
面對這類困擾，可以從以下幾個方向著手改善：
- 藥物治療：透過醫師評估，進行藥物調整，幫助穩定膀胱功能。例如：多巴胺相關用藥、瑞丹、抗膽鹼藥物。
- 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）：強化骨盆底肌肉，可以提升對排尿的控制能力。吳佩翰指出：「骨盆底肌訓練不只改善泌尿問題，對多種非動作症狀都有幫助。」
- 經皮脛神經電刺激（非侵入式）：經皮神經電刺激是一種實用的輔助方式。透過在皮膚表面貼上電極，刺激與膀胱控制相關的神經，調節膀胱過度收縮的情形，降低頻尿與夜尿的發生。
實際操作方式：
• 將第一片陽極貼片貼在腳踝附近，第二片陰極貼片貼在距離第一片約 10 公分的位置。
• 設定電流約 10 赫茲、30 毫安培。
• 每週進行約 1 次，每次約 10 至 20 分鐘，依個別狀況調整即可。
TIPS：電流量不用太高，重點是穩定刺激，讓神經訊號回傳到膀胱，減少過度收縮的反應，讓膀胱變得比較「安靜、聽話」。
巴金森氏症不只是動作變慢的疾病，那些看不見的非動作症狀，往往才是長期影響生活品質的關鍵。當患者與家屬能夠理解症狀背後的原因，並透過運動、藥物與生活調整共同管理，就能有效減少困擾，維持良好的生活與睡眠品質。
吳佩翰鼓勵巴金森氏症者及早建立規律運動習慣，「運動不僅可以改善動作症狀，對許多非動作症狀也同樣有幫助。」
文 / R 基金會、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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