拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 免除家屬抉擇重擔
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多民眾曾目睹長輩在生命末期，因未預先交代意願而反覆插管進出加護病房，這份焦慮常成為家屬心中揮之不去的陰影。一名68歲李先生為避免歷史重演，在家屬陪同下前往臺中榮民總醫院嘉義分院，於家庭醫學科醫師洪恩琪見證下簽署預立醫療決定書。洪恩琪醫師表示，預立醫療決定能讓民眾親自規劃人生最後旅程，當未來面臨末期疾病或重度失智，可依個人意願平靜走完人生，並減輕家人醫療抉擇壓力。
目睹長輩失智插管留陰影 為自己掌握醫療自主權
李先生分享，過去長輩罹患失智症，未交代醫療意願，生命最後階段被插上鼻胃管受苦。當時身為晚輩的他，每做一個抉擇都如履薄冰，深怕違背長輩初衷。為不讓子女承受同樣的焦慮，李先生決定將醫療決定權掌握在自己手中。這不僅是一份法律文件，更是後對生命尊嚴所做出的深思，更落實真正的醫療自主。
醫解預立醫療諮商 免除家人決定生死重擔
嘉榮家醫科醫師洪恩琪指出，簽署預立醫囑的民眾，多基於對家人的深沉愛意。在預立醫療照護諮商過程中，醫療團隊會專業引導意願人與家屬展開討論。當未來面臨不可逆轉昏迷、植物人或極重度失智等情境，能預先思考維持生命治療與人工營養的取捨。洪恩琪醫師強調，此舉能保障民眾免除未來家人為自己決定生死的道德沉重感，促進醫病和諧與家庭情感延續。
簽署預立醫療決定書前 留意這些注意事項與相關規範
依衛福部預立醫療資訊系統相關規範，民眾在進行諮商與簽署前應充分了解流程與自身權益，確保在關鍵時刻能順利執行個人意願。後續流程與規範注意事項包含以下重點：
「預立醫療照護諮商(ACP)」前需要注意什麼？
「預立醫療照護諮商」是一個溝通的過程，需由意願人本人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少1人及醫療委任代理人（可不指定，如有指定，須成年具完全行為能力並經書面同意）共同參與，商討當意願人處於上述五大類臨床條件時，決定接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，經由ACP諮詢後，後續須簽署「預立醫療決定(AD)」。
什麼是「預立醫療決定(Advance Decision, AD)」？
預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經「預立醫療照護諮商(ACP）」後，已經清楚瞭解「病人自主權利法」裡面規定，經由簽署書面文件，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。
簽署「預立醫療決定」前需要注意什麼？
「病人自主權利法」規定具完全行為能力之人(如下)即可簽署：
- 成年人
- 未成年但已合法結婚者
意願人參加ACP時可以直接簽署AD。簽署AD後如有疑慮，得以書面撤回或變更重新註記。
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