甲狀腺功能過高或過低，小心導致腎臟病！醫揭關鍵原因：恐惡性循環
腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標。醫師指出，甲狀腺功能過高或過低，皆會影響腎絲球與腎小管運作，使腎功能數值下降，兩者甚至可能形成惡性循環，需及早辨識與治療，並可能影響慢性腎臟病風險，呼籲有腎臟症狀如下肢水腫、蛋白尿等，應追蹤腎絲球過濾率變化及早治療，降低腎功能惡化風險。
60多歲男性，在一次健康檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）下降至58（正常值為90～120），被告知可能已經是慢性腎臟病第3期。患者自述沒有特別症狀，只是較易疲倦，下肢有一些黏液水腫，尿液檢驗正常無紅血球無白血球，尿中蛋白質也無過量。
但醫師為其進一步檢查，腹部超音波顯示右腎有0.3公分的小結石，血液檢查發現甲狀腺功能減退，游離甲狀腺素為0.5（正常值為0.89～1.76），甲狀腺促素（TSH）為8.2（正常值0.27～4.2），甲狀腺超音波可見左側有0.2公分小結節，於是給予甲狀腺素補充治療，1個月後驗血顯示甲狀腺功能控制在正常範圍內，腎絲球過濾率上升至76，腎功能有明顯改善。
腎絲球過濾率是重要指標
書田診所家醫科主任醫師何一成表示，腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標，臨床醫學上，由驗血測得肌酸酐濃度，考量年齡與性別，計算出估計的腎絲球過濾率（eGFR），數值越小代表腎功能越差，腎絲球過濾率如果降低至：
- 60～89有合併腎臟損傷，歸於慢性腎臟病第2期。
- 30～59則為第3期。
- 15～29為第4期。
- 15以下為末期第5期可能需洗腎（血液透析治療）。
何一成提到，腎絲球過濾率下降的最常見原因為慢性腎臟病，可能由於糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、腎腫瘤、腎結石等造成，另外甲狀腺功能異常也會改變腎絲球過濾率，由於腎絲球過濾率是由血中的肌酸酐計算估計出來的，而肌酸酐是肌肉的代謝物，因此身體組成肌肉比例過高的人，腎絲球過濾率也可能會偏低。
何一成解釋，當甲狀腺功能減退時，會影響腎絲球與腎小管的功能，也會造成腎絲球過濾率下降；甲狀腺功能亢進卻常造成腎絲球過濾率數值上升。另一方面慢性腎臟病會造成蛋白質流失，也會影響腦下腺荷爾蒙的分泌而影響甲狀腺功能，慢性腎臟病與甲狀腺功能異常可能形成惡性循環。
治療方面，何一成說，引起腎功能指數下降的因素很多，要先找出原因，針對原因治療，避免指數持續惡化，有時病因改善指數也會跟著改善，就像這次提到的案例，檢驗發現是因甲狀腺功能減退，在給予甲狀腺相關藥物治療後，腎功能指數也有改善。
何一成提醒，腎功能指數下降的狀況愈早處理效果愈好，長期放任不管，會影響身體的代謝，嚴重時甚至會有洗腎的可能，因此千萬別輕忽，應就醫做進一步的檢查，以維護腎臟功能與身體的健康。
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