長期腹瀉誤認壓力大、電解質不平衡 竟確診罕見癌症腫瘤轉移至肝臟
神經內分泌瘤(NET)為罕見癌症,腫瘤可能生長於病人全身器官,我國病人病灶出現在胰臟、直腸為大宗,常見症狀包括嚴重腹痛、腹瀉,且因診斷不易,平均確診要花6年,病人確診時多已是晚期,若手術無效,只能反復接受化療、標靶治療及荷爾蒙治療,卻需承受嚴重副作用。一位任職醫院的癌症個管師,因嚴重水瀉就診,經漫長時間診斷,確診時腫瘤已轉移至肝臟。
根據台灣神經內分泌瘤關懷協會資料,神經內分泌瘤發生率為每10萬人3.16例,我國每年新增約700位病人,且發生率男高於女,比率約6比4。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說,台癌服務前述NET病友,最初誤認為壓力大導致長期腹瀉,或電解質不平衡才導致水瀉,到最後不僅出現噁心、嘔吐症狀,體重還大幅減輕,就連走路都會喘,即使在醫院任職,醫療資源可近性高,仍花費許多時間才確診胰臟神經內分泌瘤,對一般病人考驗更大,導致多數病人診斷時已是晚期。
台灣神經內分泌瘤病友關懷協會秘書長周芳庭說,協會去年調查,NET病人腫瘤好發部位前三名分別為胰臟占比38.2%,直腸占30.9%,前腸占12.6%,因症狀不易診斷,病人平均花6年才能確診,且5成病友已發生遠端轉移,病灶可切除的病人,可獲健保給付手術治療,惡化後可使用荷爾蒙治療,二度惡化時則需要使用二線標靶治療。
蔡麗娟指出,癌症重症病人最關心疾病是否「有藥可治」,為此設法了解、比較國際趨勢,目前全球22國家已給付NET放射性核素療法(PRRT),鄰國日本全面給付、韓國也正研議放寬給付治療次數,相關藥品雖取得藥品許可證,但每次療程360萬費用,並非一般家庭所能負擔,這是臨床未滿足醫療需求,且用藥迫切性高。
周芳庭指出,國內緊極少數有經濟能力病友,可接受PRRT治療,其中一位45歲男性病人,腫瘤出現於胰臟,出現嚴重低血糖等症狀,2023年起接受4次治療後,低血糖情況排除,肝腫瘤縮小逾80%,脫離長期住院、恢復正常生活,在他治療之前,必須仰賴高濃度葡萄糖注射,「連病房都離不開,遑論離開醫院。」