流產3次、婦科全正常！風濕免疫科揭「免疫失調」是關鍵
一名三十多歲的李女士結婚3年，歷經三次自然懷孕卻接連在第8至10週流產，子宮鏡、輸卵管、排卵功能及伴侶精蟲品質等婦產科檢查均無異常，轉診至風濕免疫科後，才發現問題根源在於自體免疫系統失調。
臺北市立萬芳醫院風濕免疫科何治廷醫師透過詳細問診發現，李女士雖無明顯慢性病史，但平時偶有口乾、眼乾及關節莫名痠痛等症狀，家族中亦有親屬罹患紅斑性狼瘡。經血清免疫檢查確認，其「抗核抗體（ANA）」效價偏高，且「抗磷脂抗體」呈陽性，成為反覆流產的重要關鍵線索。
何治廷說明，當免疫系統處於過度活躍狀態，自然殺手細胞（NK cell）可能將胚胎視為外來異物，影響母體對胚胎的免疫耐受性；抗磷脂抗體則可能誘發血栓、阻塞子宮微血管，導致養分與氧氣供應受阻，進而造成胚胎停止發育。他並指出，若合併乾燥症相關抗體，需注意其可能穿過胎盤影響胎兒心臟傳導系統，導致罕見的先天性心臟傳導阻滯。
臨床觀察顯示，連續流產2次以上的族群中，約有一半在常規婦產科檢查中找不到明確原因，而其中約30%至40%與免疫異常有關。何治廷指出，一般健康檢查或基礎抽血多著重於器官功能評估，若未進一步進行免疫相關檢驗，此類問題往往不易被察覺。
確立診斷後，何治廷醫師為李女士制定「備孕期加懷孕期」的動態治療計畫。備孕階段即透過低劑量阿斯匹靈與免疫調節藥物改善血液循環並穩定免疫反應；確認懷孕後，再加入低分子量肝素注射預防血栓形成，並持續觀察血栓指標與補體（C3／C4）的變化，動態調整藥物劑量與種類。在嚴密監測下，李女士成功突破過去流產的關鍵週數，於懷孕38週順利產下健康男嬰。
何治廷提醒，產後並不代表可立即停藥，產後6週內受荷爾蒙劇烈變動及傷口修復影響，凝血功能較為活躍，仍屬血栓高風險期，需依醫囑持續用藥與規律追蹤。他強調，若有反覆流產2次以上、具免疫疾病家族史，或長期出現眼乾、口乾等症狀，建議及早諮詢風濕免疫科進行專業評估。