37歲女吃藥發燒出疹 檢測揪出複方藥「這成分」致敏
【健康醫療網／記者陳靖安報導】吃藥後全身冒紅疹、發燒，甚至嘴唇破皮，恐不只是一般藥物副作用！一名37歲、無慢性疾病的林姓女子，前年旅行後突然發燒一周，起初以為是腸病毒，3天後皮疹蔓延全身且劇烈搔癢，並出現嘴唇破皮，就醫被診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」（DRESS）。為釐清致敏藥物，臺中榮總皮膚科許仲皓醫師安排相關基因檢測，發現她對複方藥中的苯巴比妥（Phenobarbital）具有較高過敏風險，後續接受4個月類固醇治療才康復。
嚴重藥物過敏3成是DRESS 文獻查致死率最高達36%
許仲皓醫師指出，DRESS屬嚴重全身性藥物過敏反應，通常服藥後2至6周才出現症狀，除了全身紅疹，也可能伴隨高燒、淋巴結腫大及血球異常，並造成肝、腎、心肺等器官損傷，嚴重時甚至可能致命。常見誘發藥物，包括抗癲癇藥、抗生素、痛風藥及部分非類固醇消炎止痛藥。
根據統計，2024年全台醫學中心通報的179例嚴重藥物過敏中，有三成診斷為DRESS症候群，而臺中榮總該年10例嚴重藥物過敏中，DRESS就佔了5例；過去文獻顯示該病症致死率高達36%。
多種藥物致敏難辨 過敏與基因檢測助揪出高風險藥物
許仲皓醫師表示，林女使用的複方藥物，被查出含微量苯巴比妥，該成分主要抑制中樞神經，過去用於癲癇、抽搐及鎮靜助眠，目前臨床已較少使用。他提醒，若民眾出現大面積紅疹、水泡、皮膚破皮或口腔、生殖會陰部黏膜破損，並伴隨發燒、倦怠、關節痠痛等症狀，應儘速就醫，並攜帶正在服用的藥物，協助醫師釐清用藥史。
▲許仲皓醫師提醒，民眾若同時使用多種藥物，難以確認致敏成分，可依個別情況，安排抽血等檢查，釐清可能致敏藥物。
許仲皓醫師並提醒，若同時使用多種藥物而難以確認致敏成分，醫師可依個別情況，安排抽血等檢查，包括體外過敏藥物免疫活化試驗或相關基因檢測，釐清可能的致敏藥物。曾有嚴重藥物過敏史、家族相關病史，或即將使用高風險藥物者，也可先與醫師討論是否需要進一步評估，以降低嚴重過敏反應的發生機率。
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