從沈玉琳住院談起：你該知道的淋巴癌警訊與治療關鍵
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
本文整理淋巴癌完整症狀、成因與治療選項，讓你快速掌握這類潛藏風險的癌症訊號，把握預防與早期治療的黃金關鍵。
近日知名主持人沈玉琳驚傳病倒住進加護病房，引起社會關注。根據媒體報導，他因腹水與白血球異常升高住進台北三總。這起事件也讓「淋巴癌」再次成為全民熱搜的健康議題。本篇文章將深入淋巴癌的成因、症狀、診斷流程與治療選項，幫助讀者更全面理解這種看似遙遠、實則潛藏風險的疾病。
什麼是淋巴癌？
淋巴癌，又稱為淋巴瘤（Lymphoma），是一種起源於淋巴系統的惡性腫瘤。人體的淋巴系統是免疫系統的重要部分，負責抵禦感染與過濾異物。當淋巴細胞（主要為B細胞與T細胞）發生突變、無控制地增生時，就可能演變為淋巴癌。
淋巴癌可分為兩大類型：
- 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma）
- 非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma，NHL）→ 台灣患者約9成屬於此類。
淋巴癌的可能病因
淋巴癌的確切成因尚未完全釐清，但已知的風險因子包括：
- 自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）
- 慢性病毒感染（如EB病毒、B型或C型肝炎、HIV）
- 長期接觸農藥或化學物質
- 遺傳因素或家族病史
- 曾接受器官移植或免疫抑制治療者在部分案例中，患者無明顯危險因子，卻仍發病，因此「自我觀察、及早檢查」仍是關鍵。
淋巴癌的常見症狀
淋巴癌的症狀初期往往不明顯，容易被忽略。以下是常見的警訊：
- 無痛性淋巴結腫大（頸部、腋下、鼠蹊部）
- 不明原因發燒
- 夜間盜汗
- 體重短期快速減輕（6個月內減少超過10%）
- 慢性疲倦、虛弱
- 腹脹、腹痛、腹水（若癌細胞侵犯腹腔）
- 皮膚搔癢或紅疹
- 咳嗽、胸悶（若侵犯胸腔）值得注意的是：部分病人僅有白血球異常增高或出現腹水症狀，因此須進一步以影像學與血液學檢查深入診斷。
如何診斷淋巴癌？
臨床上診斷淋巴癌，醫師通常會進行以下檢查：
體格檢查與病史詢問
血液檢查（包含白血球分類、LDH等指標）
影像檢查：
電腦斷層（CT）
- 正子攝影（PET-CT）
切片檢查：
淋巴結切片或骨髓穿刺
- 腹水細胞學檢查（若有腹水）
免疫組織染色與分子生物學檢查：確定淋巴癌的分型與預後
淋巴癌的治療方式
淋巴癌的治療需依照病理分型與分期進行個別化療程，目前主流的治療方式包括：
- 化學治療（Chemotherapy）：常見方案如CHOP
- 標靶治療（Targeted Therapy）：例如Rituximab（抗CD20單株抗體）
- 放射治療（Radiotherapy）
- 造血幹細胞移植（Stem Cell Transplant）
- 免疫治療（Immunotherapy）：近年為治療重點之一，包含CAR-T療法早期發現的患者經過治療後5年存活率可達70%～90%，然而晚期或高惡性度類型治療難度較高，需仰賴更積極的整合療法。
健康無價，觀察自己就是預防的開始
沈玉琳這次住院事件讓我們再次體認到：健康真的不能等，定期檢查、及早發現症狀是防癌第一步。若你或親友近期有出現不明原因的體重下降、持續發燒、腹脹、淋巴腫大等狀況，請務必儘早就醫評估。在醫療進步的今天，淋巴癌並非絕症，只要勇敢面對、遵循醫囑，依然有機會重拾健康人生。
參考資料
- National Cancer Institute (NCI). Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version.
- American Cancer Society (ACS). Lymphoma: Types, Risk Factors, Symptoms, and Treatment.
- 台灣血液病學會（THS）. 非何杰金氏淋巴瘤診療指引（2024年版）
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