九成甲狀腺結節皆良性？她追蹤2年竟確診甲狀腺癌！醫籲「定期●月追蹤」早發現早治療
中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科古君平醫師指出，甲狀腺全切手術常見的兩大併發症為「喉返神經受損」與「副甲狀腺受損」。前者可能造成聲音沙啞，後者則可能引發低血鈣，進而出現手麻、腳麻、甚至肌肉抽搐等症狀。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
一名48歲女性健檢意外發現甲狀腺結節，經過約2年的定期追蹤，於去年發現約1.2公分惡性腫瘤，確診甲狀腺癌第一期，加上患者本身同時患有甲狀腺亢進，經醫病討論後決定接受甲狀腺全切除手術。中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科古君平醫師表示，患者術後一度出現低血鈣，導致手腳麻木等症狀，但經適當補鈣與維生素D治療後，病情已漸趨穩定。
甲狀腺癌全切除手術 恐出現低血鈣
古君平醫師表示，甲狀腺全切除手術是治療甲狀腺癌的常見方式，但需注意兩大潛在併發症——喉返神經受損與副甲狀腺受損。前者可能導致聲音沙啞，後者則與血鈣調節有關，若副甲狀腺功能受影響，恐引發低血鈣，出現手腳麻木、肌肉抽搐、甚至痙攣等症狀。
48歲女性健檢時發現甲狀腺節結，經過約兩年的定期追蹤，去年發現約有1.2公分惡性腫瘤，被診斷為甲狀腺癌第一期。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）
針對上述個案，古君平進一步說明，因患者同時有甲狀腺亢進問題，增加了手術困難度與風險，而手術過程中副甲狀腺受影響，術後出現低血鈣現象，血鈣值一度低至約7 mg/dL（正常值為8.6 mg/dL以上），導致出現手腳麻木等不適症狀。所幸，經靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D治療，症狀獲得控制。
甲狀腺癌預後佳！醫籲積極治療
古君平強調，雖然甲狀腺癌手術可能伴隨後遺症風險，但多數患者術後預後良好。特別是最常見的「乳突狀甲狀腺癌」，約佔八成病例，預後佳、治癒率高。只要早期發現、切除完整、並依照醫囑定期追蹤，大多數病人都能良好控制病情。
「不治療反而可能讓癌症進一步擴散或轉移，對健康甚至生命造成威脅。」古君平提醒。
此外，甲狀腺是人體調控代謝與成長發育的重要腺體，全切後患者將無法自行分泌甲狀腺素，必須終身依賴口服甲狀腺素補充。古君平呼籲，術後病人務必依照醫囑按時服藥，不可自行調整劑量或中斷療程，以免造成荷爾蒙失衡、症狀復發，甚至影響生活品質。
九成甲狀腺結節為良性？醫：定期追蹤是關鍵
甲狀腺癌發生的真正原因尚未完全明朗，目前認為的可能風險因子，包括輻射暴露（如：曾經接受頭頸部放射線照射治療）、家族史等因素。古君平指出，雖然甲狀腺結節相當常見，但九成以上為良性變化，民眾不須過度恐慌。
「若結節超過1公分，或影像學顯示有異常，醫師都會再安排進一步的細針穿刺檢查以排除惡性可能。」他補充，甲狀腺結節在初期通常沒有明顯症狀，除非體積過大壓迫氣管或食道，否則不易察覺，因此定期追蹤超音波檢查（建議每3～6個月一次）是關鍵。
古君平提醒，甲狀腺癌屬於預後相對良好的癌症類型，唯有靠「早發現、早治療」，才能有效控病、降低風險，並在術後維持良好生活品質，也因此提醒民眾定期追蹤，提早發現，及早發現惡性變化。早期治療。
資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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