以為是難懷孕，竟是子宮內膜癌初期！醫提醒：長期月經不規則恐是癌症徵兆，6類高風險族群應警覺
子宮內膜異常最常出現的症狀是「月經異常」與「陰道不正常出血」。（圖片來源：shutterstock）
「原以為只是難受孕，沒想到竟是子宮內膜癌。」 一位34歲的女性，因多年不孕前往生殖中心求助，結果在檢查過程中意外發現子宮內膜異常增厚，經進一步檢查確診為子宮內膜癌初期。在成功接受治療與生育保存療法後，最終順利懷孕並產下一名健康寶寶。
本案例來自台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師分享，他提醒，並非所有子宮內膜變化都與癌症有關，但若屬於高風險族群，尤其合併不孕與月經異常，應及早檢查子宮內膜健康狀況。
初期子宮內膜癌可結合「生育保存」治療，助患者實現生子願望
這位34歲的患者A小姐，自述多年未孕，自認是因為患有多囊性卵巢症候群（PCOS）影響排卵，進而選擇接受人工生殖療程。卻在超音波檢查中發現子宮內膜異常增厚，進一步安排子宮鏡與內膜搔刮檢查後，確診為初期子宮內膜癌（FIGO分期為IA期）。
沈孟勳醫師指出，A小姐不僅為PCOS患者，亦有肥胖體質（BMI偏高），長期月經不規則，是屬於高風險族群之一。
考量患者有明確生育需求，經核磁共振（MRI）確認癌細胞未侵犯子宮肌肉層後，啟動「生育保存療法」（fertility sparing treatment），也就是以高劑量口服黃體素藥物治療，同步定期追蹤影像與組織切片，評估病灶清除情況。
半年治療後，確認無病灶殘留，患者開始接受人工授精療程，最終順利懷孕，成功誕下一名健康嬰兒。
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子宮內膜不是越厚越好，適合著床的厚度有標準
沈醫師提醒，子宮內膜是胚胎著床的關鍵，但其厚度需落在合理範圍。一般建議理想厚度為 0.8～1.5公分 左右，若過薄可能導致著床失敗，但過厚則需留意是否為以下病變的徵兆：
子宮內膜慢性刺激性增生
子宮內膜息肉
子宮內膜癌前病變
初期子宮內膜癌
6大高風險族群建議定期檢查子宮內膜狀況
若屬以下族群，建議定期接受婦科檢查，包括超音波與必要時的子宮內膜取樣，以提早發現異常：
早發月經或晚停經者
多囊性卵巢症候群（PCOS）患者
從未懷孕或不孕女性
肥胖者（BMI > 30）
有糖尿病或高血壓病史者
具子宮內膜癌家族史者
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子宮內膜過厚的警訊：月經不規則與異常出血不可輕忽
子宮內膜異常最常出現的症狀是「月經異常」與「陰道不正常出血」，常見情況包括：
月經出血量過多或持續天數過長
月經週期不固定或間隔超過35天
停經後仍出血
性交疼痛或解尿不適
不明原因的下腹痛
如出現上述情況，建議儘速就醫檢查，尤其對有多囊與肥胖體質者而言，更應提高警覺。
醫師提醒：不孕不只是「生不出來」，也可能是身體在求救
不孕治療過程中若能同步留意子宮內膜厚度與變化，有機會提早發現潛藏的病變，如息肉、異常增生甚至癌前病灶。像A小姐的個案，就是在「求子路上」提早發現問題，及早介入、成功治療，還圓了當母親的夢。
沈孟勳醫師總結，「不孕是婦女健康的重要指標，而不正常的子宮內膜厚度，常常是警訊。」 透過不孕檢查，不僅有機會改善生殖力，更可能意外守住健康。
若您有長期月經不規則、肥胖體質、不易懷孕等情況，建議主動與婦產科醫師討論是否需進一步檢查子宮內膜狀態。
▲沈孟勳醫師說明，子宮內膜增厚通常會出現月經不規則出血與不孕等症狀若反覆出現以下異常出血或疼痛狀況，務必進一步檢查。
沈孟勳 副院長
FB：卵Mommy沈孟勳醫師
學歷：臺北醫學大學醫學系
經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 主治醫師
馬偕醫院婦產部 總醫師
主治專長
試管嬰兒、人工授精、人工受孕、生殖內分泌、不孕症相關診察、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮內膜異位症、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術、多囊性卵巢、內分泌異常、不成熟卵培養
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
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