皮蛇長到眼睛？眼科醫示警「3大傷害」 視力恐回不來

帶狀皰疹（皮蛇）不只是皮膚問題，眼部帶狀皰疹如果處理不當，可能造成永久性視力損傷，甚至失明。對此，眼科粘靖旻院長解析，眼部皮蛇到底有多嚴重，以及怎麼正確恢復。

皮蛇長到眼周，會造成哪些眼睛傷害？

1、角膜炎：最常見也最傷視力

病毒沿著三叉神經侵犯角膜，造成角膜發炎、潰瘍，嚴重時留下永久性角膜疤痕混濁。視力模糊、畏光、眼睛劇痛是最典型的症狀。最危險的地方在於：角膜炎可能在皮疹出現後數週才發作，皮膚看起來已經好了，眼睛的傷害才正要開始。

2、葡萄膜炎：眼球內部的發炎反應

病毒引發眼球內部的免疫反應，造成虹膜、睫狀體發炎，眼睛會持續紅、痛、畏光，視力明顯下降。葡萄膜炎若反覆發作，可能導致青光眼或白內障提早出現。

3、視神經炎：最嚴重的併發症

病毒沿神經路徑一路攻到視神經，造成視神經發炎水腫。症狀是視野突然缺損、顏色看起來變淡、視力急速惡化。這是眼部皮蛇裡最需要緊急處理的情況，黃金治療時間以天計算，不是以週計算。

皮蛇長到眼周，怎麼恢復？

．急性期（出疹後72小時內）：這個時間窗口最關鍵。抗病毒藥物（Acyclovir或Valacyclovir）必須在72小時內開始使用，才能有效抑制病毒複製、減少眼部神經的後續傷害。同時需要眼科介入，評估角膜、眼壓、眼底狀況，視情況加上抗病毒眼藥膏或類固醇眼藥水控制發炎。

．恢復期：耐心照顧，不能急。定期回診追蹤角膜癒合狀況和眼壓變化，類固醇眼藥水長期使用可能讓眼壓升高，需要監控；避免強光刺激，外出戴UV400太陽眼鏡保護正在修復的角膜；充足睡眠和營養支持免疫系統，B群、維生素C、鋅都有助於神經修復。

．後期神經痛：皮疹消退後，眼周神經痛（帶狀皰疹後神經痛）可能持續數個月甚至數年。這不代表病毒還在活動，而是神經受損後的修復訊號。神經修復的營養補充以維生素B12為核心，必要時神經科配合止痛藥物治療。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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