他腹脹3天沒排便，驚見5公分腫瘤阻塞腸道！為何健康無家族史仍罹癌？醫點名5因素：發病年齡下降中
作者 : 郭美懿整理
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首，近年才被肺癌超車，但2022年新診斷個案仍達1萬7643人，等於每29分47秒就有1人被診斷為大腸癌。過去大腸癌多發生在50歲以上族群身上，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢，其中不良的生活型態是主因，包括攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣等。此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。
45歲的蘇先生向來健康、也沒有大腸癌相關家族史，但日前長達3天沒排氣、排便，導致腹脹無法進食，到醫院掛急診。電腦斷層檢查發現他的降結腸處竟有一顆5公分大的腫瘤，導致腸道完全阻塞。由於病人腸阻塞無法施行大腸鏡檢查，經過討論後，醫師為他切除腫瘤、周圍腸段及淋巴節進行病理化驗，確診為已有淋巴轉移的大腸癌第3期。
大腸癌年輕化，醫點名這些危險因子
據國健署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首，近年才被肺癌超車，但2022年新診斷個案仍達1萬7643人，等於每29分47秒就有1人被診斷為大腸癌。
過去大腸癌多發生在50歲以上族群身上，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢，其中不良的生活型態是主因，包括攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣等。此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。
台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳昱廷指出，大腸癌初期多無明顯症狀，但隨腫瘤長大可能出現腹痛、血便、排便型態改變、糞便變細等表現。若腫瘤逐漸堵塞腸道管徑，則可能導致腸阻塞，發生率約20%，屆時將有無法排氣、排便或食欲不振、噁心嘔吐的情形，一旦拖延治療，腫瘤侵犯腸壁就會導致腸壁穿孔破裂，引發腹膜炎或敗血症，死亡風險極高。
大腸直腸癌症狀
●腹脹腹痛；
●血便帶有黏液；
●明顯排便習慣改變；
●經常性腹瀉或便秘；
●大便變細小；
●體重減輕；
●貧血；
●可觸摸到腫塊。
臨床上，大腸癌以大腸鏡檢查搭配病理切片判定為主，但會搭配電腦斷層、核磁共振、甚至是正子攝影等影像檢查，確認是否有侵犯、阻塞或轉移，進而決定手術方式。
大腸癌手術成熟，第3期存活率可達5成
陳昱廷說，目前大腸癌手術已非常成熟，常見方式包含開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。其中微創手術傷口小、恢復快，但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏嚴重的個案，仍以開腹方式較為安全，除了切除腫瘤外，也會同步切除前後腸段作為安全距離，並清除病灶周圍的淋巴，以根除癌細胞。
術後則會視病人癌別與以化學治療、放射線治療等輔助治療；但若已經是第4期的病人，會以其他治療為主，手術為其二線選擇。整體來看，隨著醫療進步，即使是第3期大腸癌，手術切除後的5年存活率有5至6成，早期發現更可達9成以上。
因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部自2025年起將篩檢年齡自原本的50歲下修至45歲，凡年滿45至75歲者，每兩年可免費接受一次糞便潛血檢查，可降低29%晚期大腸癌的發生率及35%的死亡率。
若檢查陽性，醫師會安排大腸鏡檢查進一步評估是否有息肉、腫瘤或出血來源。陳昱廷強調，糞便潛血是初步偵測腸道異常的簡單利器，民眾可以善用資源，把握黃金時機提早發現、提早治療。
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