乳房痛＝乳癌？當心是情緒、內分泌作祟！台大醫揭乳癌2高峰年齡及3大風險因子
乳癌連年蟬聯台灣女性癌症發生率首位，台灣乳癌患者兩個發病高峰分別落在45～49歲與60～64歲。（圖片來源：shutterstock）
乳癌是台灣女性最常見罹患的癌症，其標準化發生率在女性十大癌症中位居首位。為此，台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻提醒，女性務必定期接受乳癌篩檢，才能早期發現、及早治療。而早期乳癌預後通常都很好，呼籲病友即便遇到困難，也不要放棄。
乳房痛不等於罹患乳癌！醫揭乳癌兩大高峰年齡
乳癌已連年蟬聯台灣女性癌症發生率首位，但與歐美國家不同的是，台灣乳癌患者呈現兩個發病高峰，分別落在45～49歲與60～64歲。對此，台大醫院一般外科主治醫師楊雅雯指出，這可能與基因相關，也與飲食西化、生活型態轉變有關，例如抽菸、飲酒、運動不足、情緒壓力以及荷爾蒙變化等因素。
不過，有些女性一旦發現乳房疼痛就會擔心自己是否罹患乳癌。楊雅雯表示，乳房疼痛並不等同於癌症。在她的門診中，約有九成女性因乳房疼痛就診，但結果多數為良性，常見原因包括情緒壓力、內分泌波動、經期或更年期變化。
楊雅雯強調，乳癌早期通常沒有明顯疼痛症狀，女性應定期接受乳房超音波與乳房攝影檢查。今年起，國健署也已擴大乳癌篩檢服務，以利早期發現異常鈣化點或腫瘤變化。台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻也呼籲，女性務必定期接受乳癌篩檢，才能早期發現、及早治療。
40歲乳癌病患復發變三陰性 ADC藥物助延續治療希望
今年40多歲的Emily（化名），一向重視健康、定期接受乳癌篩檢，在2年前例行檢查時，被診斷出第2期荷爾蒙陽性乳癌。面對病魔，她勇敢接受手術、化療與荷爾蒙藥物治療，且按時回診、配合醫囑，是醫師眼中的模範病人。不料，在今年發現左側頸部淋巴腫大，並出現左側肋膜積水。
經檢查確認癌細胞轉移，且腫瘤型別轉變為三陰性乳癌，進一步經病理報告確認屬於HER2弱陽性。經醫師評估後，安排她接受已有健保給付的新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，經過兩次療程，腫瘤縮小且左側肋膜積水也有改善，呼吸變得順暢，目前病情穩定控制。
「魔術子彈」新一代ADC藥物攻癌 健保也助攻
楊牧峻表示，早期乳癌預後通常都很好，呼籲病友即便遇到困難，也不要放棄，且乳癌治療日新月異，如健保近年給付的「ADC藥物」就是其中之一。ADC藥物是結合標靶與化療的新型抗癌藥物，猶如「魔術子彈」，能準確攻擊帶有標靶的癌細胞，同時因具備「旁觀者效應」，連帶殺死鄰近的癌細胞，助攻克服腫瘤異質性。
楊牧峻進一步說明，隨著乳癌新治療問世，對於HER2受體表現較弱的癌細胞也有機會偵測、殺敵，突破過去根據受體表現僅能分為荷爾蒙受體陽性、HER2強陽性及三陰性乳癌的治療限制。現在增加「HER2弱陽性」新分類，推估約占所有乳癌患者的一半，相關治療選擇逐漸受到重視。另外，他提醒，接受ADC治療可能有噁心、嘔吐、白血球低下等副作用，呼籲病友遵照醫囑用藥，如有不適應儘速聯繫醫療團隊。
術後疼痛、擔心復發 醫暖心鼓勵乳癌病友重返生活
此外，擔心復發的恐懼感，是乳癌患者共同的心理壓力。楊雅雯指出，許多患者術後只要觸摸到身體異常，就會立刻聯想到復發，這樣的情況在臨床診間中相當常見，「我常安慰我的患者，其實你們比一般人更安全。」，因為有定期追蹤，更容易在早期發現問題。
楊雅雯表示，完成治療後的乳癌患者不需要過度擔憂，應將回歸正常生活步調視為治療的重要目標。她強調，隨著乳癌治療的持續進步，即使不幸復發，只要能規律服藥並定期追蹤，病程仍可獲得良好控制，患者也能在生活品質上逐步改善。她也鼓勵病友：「你們歷經這麼多辛苦的治療，也比其他人更懂得珍惜、且擁有更寶貴的人生經歷。」。
除了擔心復發的恐懼外，楊雅雯指出，乳癌患者在術後常見的副作用還包括疼痛與組織沾黏。其中，有些患者會在腋下摸到如同繩索般的緊繃感，這是所謂的「腋網症候群」，其實是發炎修復過程中常見的正常現象。她提醒，若因害怕疼痛而不敢活動，反而更容易造成沾黏。建議透過規律的復健治療與主動運動，例如手部伸展與淋巴引流按摩，多數疼痛與不適都能逐步改善。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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