全台52萬人青光眼！醫警告：高度近視者眼壓正常也可能失明，1/4患者不到50歲
根據健保最新統計，全台青光眼患者已突破52.5萬人，且年輕化趨勢明顯，四分之一患者不到50歲。醫師提醒，高度近視（超過500度）是最大風險因子，即便眼壓正常，也可能因視神經脆弱導致視野缺損。本文教你判讀視野缺損值（MD值），守住不可逆的視力小偷。
青光眼患者1/4不到50歲，年輕化趨勢明顯
蘇先生因高度近視，25歲準備接受近視雷射手術時，意外被診斷出青光眼。儘管持續使用藥物治療，3年後健康檢查仍發現視力明顯下降，眼壓一度飆升至40mmHg，視野缺損已達一半。
另一名45歲的陳姓工程師同樣有高度近視，工作需要長時間盯著電腦，下班後仍習慣滑手機、熬夜使用3C產品。某次過馬路時，因沒看到側方疾駛而來的機車，差點發生意外。就醫檢查後才發現眼壓過高，視野也已缺損接近4成。
無論是蘇先生或是陳姓工程師，兩人的共通點都是：年紀不大、都有高度近視，而且都罹患青光眼。
根據健保最新統計，全台正在治療中的青光眼患者已超過52.5萬人，其中約四分之一不到50歲，且患者人數每年約以5％的幅度增加。換言之，青光眼早已不再是老年人的專屬疾病，年輕化趨勢相當明顯。
然而，青光眼是不可逆的視神經慢性退化疾病，也是全球造成不可逆失明的重要原因之一。若沒有及早控制，老年時恐喪失視力，影響生活品質。
只量眼壓不夠！醫建議高度近視需做「青光眼視野檢查」
麻煩的是，由於雙眼視野彼此重疊，具有一定的代償功能，青光眼患者在早期往往沒有明顯症狀，許多人等到察覺異常時，視野已明顯缺損、視神經也出現萎縮。因此青光眼又被稱為「視力小偷」。
「很多人以為眼壓正常就沒事，但亞洲族群中，高達85％屬於正常眼壓型青光眼，比率遠高於全球平均約40％，」台灣青光眼關懷協會理事長呂大文強調。除了種族基因的影響，重要的風險因子之一是高度近視（＞500度）。
林口長庚紀念醫院青光眼科主任李泳松表示，台灣有許多30～40歲族群有高度近視，這些人眼軸較長，視神經在發育過程中容易受到拉扯，使得結構相對脆弱，對壓力的耐受力也差，因此即使眼壓沒有過高，仍可能持續受損、萎縮。
換句話說，只追蹤眼壓並不足夠。眼壓只能反映風險的高低，不代表視神經是否已經受損。三軍總醫院青光眼專科專任主治醫師陳怡豪表示，真正能評估視神經功能與疾病進展的，是透過視野檢查觀察「視野缺損值（MD值）」的變化。
青光眼視野檢查怎麼看？MD值愈負代表視野受損愈嚴重
MD值該怎麼看？陳怡豪表示，MD值是以0dB為正常值，負值愈大、視野功能愈差。
陳怡豪指出，若每年MD值下降＞1dB，代表疾病惡化速度較快，約10～20年內就可能出現嚴重視野缺損；若能控制在每年0.3 dB以下，多數患者一生都不至於失明。青光眼患者若希望穩定控制病情，應定期接受視野檢查，追蹤MD值變化。
「特別提醒年紀愈輕的患者，未來需要用眼的時間更長，更要積極控制惡化速度，」陳怡豪說。
哪些人容易得青光眼？醫師點名7大高風險族群
哪些人應定期接受視野檢查？林口長庚紀念醫院青光眼科主任李泳松表示，除了已經確診青光眼的患者之外，40歲以上的高風險族群，建議定期接受完整的眼科檢查，包括：
1. 高度近視者
2. 有青光眼家族史者
3. 長期使用類固醇藥物者
4. 偏頭痛患者
5. 睡眠呼吸中止症患者
6. 糖尿病患者
7. 血壓異常者（包括過高或過低）
若不幸確診青光眼，目前可依病情嚴重程度採取藥物、雷射或手術等多元治療方式。
青光眼怎麼治療？雷射與微創手術提供新選項
許多患者因害怕雷射與手術，傾向只靠「點眼藥水」控制病情。但李泳松指出，不少人因生活忙碌而忘記點藥，或因需要使用多種藥物覺得麻煩而逐漸鬆懈；也有人因乾澀、紅腫、搔癢等副作用，久而久之降低用藥意願。
近年出現新式雷射治療選項。透過「微脈衝」原理，在極短時間內以間歇方式釋放雷射能量，使眼球組織在治療過程中有足夠時間冷卻，避免熱能過度累積造成健康組織的熱傷害。
此外，近10年來出現新式微創手術。相較於傳統手術需切除部分眼內組織、建立房水引流通道，且傷口較大，微創手術使用如髮絲般細的微導管，可精準植入眼內建立房水引流通道。由於不需切除組織，傷口小、術後不適感低，恢復期也較短，不僅降低患者對手術的恐懼，也能更快恢復日常生活。
不過，目前新式雷射與微創手術尚未納入健保給付，需要自費。陳怡豪提醒，並非所有醫療院所或眼科醫師都提供這些新式治療，建議患者尋找青光眼專科醫師評估，討論最適合自己的治療方案。
（本文諮詢專家：台灣青光眼關懷協會理事長呂大文、林口長庚紀念醫院青光眼科主任李泳松、三軍總醫院青光眼專任主治醫師陳怡豪）
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