全台700萬人「肝包油」！醫警告：脂肪肝真正致命的不是肝癌，而是心血管
過去我們怕B肝、C肝，現在真正的健康大敵是「肝包油」。台灣脂肪肝盛行率高達33%，每3人就有1人陷風險。最駭人的是，脂肪肝炎患者高達7成死因竟是心血管疾病。當你以為脂肪肝只是小毛病，其實全身代謝早已崩壞。
過去台灣談到肝病，多半與B型肝炎與C型肝炎等病毒性肝炎有關，因此不論醫界或一般民眾，對病毒性肝炎都相當重視。不過，近年在台灣與全球的肝病成因中，脂肪肝已逐漸成為新的健康威脅。
脂肪肝人數逼近700萬，盛行率高於全球
根據最新調查，台灣脂肪肝患者人數已逼近700萬人，約每3名成年人就有1人有脂肪肝。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏表示，目前台灣成人代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）盛行率約33%，略高於全球平均的30%。
其中約1成患者可能進展為代謝性脂肪肝炎（MASH），也就是說，全台有約70萬人處於脂肪肝炎的高風險狀態。令人擔憂的是，脂肪肝炎帶來的危險並不只在肝臟。
脂肪肝炎不只傷肝，7成患者死於心血管疾病
高嘉宏指出，高達7成代謝性脂肪肝炎患者的死因，其實來自心血管疾病，而不是肝臟疾病本身。更令人憂心的是，約有5成患者在確診時已經是中重度肝纖維化階段。一旦進展到肝纖維化，心血管疾病及整體死亡風險都會增加達4倍。
過去所稱的「非酒精性脂肪肝」（NAFLD），2020年已由國際肝病專家更名為「代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）」，強調脂肪肝是一種與第二型糖尿病、肥胖、高血脂等代謝性疾病密切相關的全身性疾病。
不只是保肝，也是在守護心、腎、腦與代謝
然而，民眾對脂肪肝的認識仍明顯不足。台灣肝病醫療策進會公布全台首份認知調查發現，超過一半民眾分不清代謝性脂肪肝與脂肪肝炎的差別。即使已經知道自己有脂肪肝，仍有近4成只依賴保健食品或護肝產品，而沒有進一步就醫或調整生活型態，形成醫界所擔心的「治療空窗期」。
調查也顯示，約有4成民眾不了解脂肪肝對健康的影響，甚至有近5成民眾即使知道自己有脂肪肝，也不會到醫療院所尋求協助。
高嘉宏強調，面對脂肪肝不能只是單純「保肝」，因為處理脂肪肝的同時，也是在守護心臟、腎臟、大腦與全身的代謝健康。
脂肪肝治療迎突破，GLP-1藥物有望逆轉肝纖維化
過去脂肪肝長期被忽視，一部分原因在於缺乏可積極介入的治療方式。
台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人指出，肝臟是人體最重要的代謝器官之一，一旦代謝失衡，脂肪容易在肝臟堆積，形成脂肪肝；若進一步出現肝臟發炎與纖維化，即可能發展成脂肪肝炎。
他分析，過去代謝性脂肪肝炎長期缺乏具實證支持的治療藥物，使得醫療端與患者端往往只能以生活型態調整為主，難有積極介入的治療工具。
這樣的情況，直到近年開始出現改變。2026年，台灣首次核准一款GLP-1（類葡萄糖胜肽-1受體促效劑）可以改善與脂肪肝相關的肝臟發炎以及肝纖維化。劉俊人說明，臨床研究顯示，約有7成受試者在接受治療72週後，肝發炎、肝纖維化皆有好轉，且用藥後，無論體重有無變化，脂肪肝都明顯改善，同時有機會改善體重、血糖及心血管相關代謝指標。
劉俊人指出，目前國際治療指引已將GLP-1藥物列為建議的治療選項，這意味著台灣的脂肪肝治療已逐漸與國際接軌。代謝性脂肪肝炎的管理，不再只能「等待」或單靠生活習慣調整，而是可透過具實證基礎的藥物穩定病情、減緩疾病進展。
推出「紅黃綠燈」分級，3步驟判斷脂肪肝風險
為了讓民眾更容易理解自己的健康狀態，台灣肝病醫療策進會提出「紅黃綠燈行動分級」，協助民眾及早採取行動。
綠燈：預防階段
沒有脂肪肝者，建議維持健康生活型態。40歲以下每2～3年健檢1次，40歲以上每年健檢1次，每週至少150分鐘運動。
黃燈：警訊階段
若有脂肪肝或肝指數異常，加上BMI≥24或代謝症候群風險，就屬黃燈族群，應盡快諮詢專科醫師並評估肝纖維化。
紅燈：高風險階段
若確診代謝性脂肪肝炎，代表已進入肝纖維化高風險期，需要積極醫療介入，並與醫師討論包含GLP-1在內的治療策略。
(本文諮詢專家：台大醫院副院長高嘉宏、台大醫院消化內科主任劉俊人）
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