全球趨勢！益生菌取代抗生素，開啟抗菌新世代
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
本文深入探討抗生素濫用與抗藥性危機，並介紹益生菌如何調節腸道菌相、降低感染風險，從臨床到畜牧業的實證應用皆有解析。文章分享精準益生菌與後生元的創新發展，提供科學、實證的策略，幫助大家理解如何智慧搭配益生菌與抗生素，守護健康。
在全球公共衛生日益重視「抗藥性危機」的今日，過去作為臨床首選的抗生素，正面臨信任與使用上的重新審視。世界衛生組織（WHO）警告，抗生素濫用導致的超級細菌問題，可能成為下一個全球醫療災難。而一股新的科學趨勢正悄悄崛起——益生菌，有望成為減少乃至部分取代抗生素的新解方。
抗生素的雙刃劍：殺菌的同時也破壞腸道平衡
抗生素雖然能有效殺死細菌，但無差別攻擊人體內的「好菌」與「壞菌」，導致腸道菌相失衡。這不僅造成如腹瀉、念珠菌感染等副作用，更可能降低免疫力、增加慢性病風險。更嚴重的是，細菌演化出抗藥性，使原本有效的藥物變得無效，臨床感染控制面臨重大挑戰。
益生菌的崛起：調節菌相、強化免疫、抑制病原
根據《Nature Reviews Microbiology》2023年的評論，特定菌株的益生菌，具有干擾病原菌定殖、競爭營養來源、釋放抑菌物質（如 bacteriocins 和有機酸）等能力。臨床研究也指出，乳酸桿菌（Lactobacillus rhamnosus GG）與比菲德氏菌（Bifidobacterium longum）等菌株，可顯著減少兒童抗生素相關腹瀉的發生率，甚至降低呼吸道感染的機率。
全球實證：從畜牧業到臨床醫學的跨界應用
畜牧業先行：無抗養殖靠益生菌維持健康
歐盟自2006年起全面禁止將抗生素用於動物促生長用途，轉向使用益生菌、酵素、植物萃取等天然替代品。研究顯示，適當補充益生菌的動物飼料，能降低腸炎、提高生長率與飼料轉換率，成為「無抗養殖」的新標準。
臨床應用：益生菌可望減少特定感染風險
如美國NCCIH（國家補充與整合健康中心）研究發現，在住院病人中，給予高劑量益生菌能降低艱難梭菌感染（Clostridium difficile）的風險。台灣長庚醫院也曾針對術後感染風險病患設計「益生菌輔助方案」，發現其有助於縮短住院時間與減少抗生素使用天數。
下一步：精準益生菌與後生元（Postbiotics）
未來的發展將不再只是「盲目補菌」，而是邁向「菌株精準化、功能個別化」的方向。透過腸道菌相檢測與AI演算法分析，可針對不同年齡層、疾病風險與生活型態，量身打造「專屬配方」。此外，「後生元」（Postbiotics）——即益生菌代謝產物，如短鏈脂肪酸（SCFA）、細胞壁片段等，具備穩定性高、不須活菌仍能發揮免疫調節與抗炎作用，亦成為新一波科研重點。
專家觀點：並非完全取代，而是智慧搭配
誠如台灣感染科權威邱政洵醫師所言：「益生菌不是抗生素的敵人，而是抗生素的好隊友。」在需要抗生素的時候，益生菌可以減少副作用、加速腸道恢復；而在疾病預防、慢性調理階段，益生菌則可發揮長期穩定作用，幫助建立人體「第一道防線」。
用菌養菌，用菌抗菌，開啟抗菌新未來
在這個抗藥性快速攀升、腸道健康意識抬頭的時代，益生菌早已不是單純的保健品，而是站上科學舞台的主角之一。從醫學到農業，從食品到製藥，菌種的運用正快速擴大。未來，「用菌養菌、用菌抗菌」的策略，將是邁向全球健康永續的重要鑰匙。
參考資料
- Ouwehand, A. C. (2023). “Probiotics and Antibiotics: Allies or Adversaries?” Nature Reviews Microbiology.
- WHO. (2024). “Antimicrobial resistance: global report on surveillance.”
- Hill C. et al. (2022). “Expert consensus on probiotics and health benefits.” Journal of Clinical Gastroenterology.
- 台灣長庚醫院臨床研究，2023年內部報告。