乾燥症患者必看！喝水不是越多越好，腎臟負擔恐增加
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乾燥症除口乾外，可能侵犯腎臟引發遠端腎小管酸中毒，造成血鉀偏低、腎結石與濃縮尿液能力下降，導致夜間頻尿加劇。部分患者甚至出現「多喝水、多尿」長期症狀。過度補水還可能稀釋血鈉，引發低血鈉症，出現頭痛、噁心甚至意識混亂，嚴重需立即就醫並調整飲水策略。
乾燥症可能連腎臟都受到牽連
乾燥症最常見的腎臟病變，叫做「遠端腎小管酸中毒」（distal Renal Tubular Acidosis，dRTA），免疫細胞攻擊腎小管，讓腎臟無法正常酸化尿液。 這類患者可能同時出現血鉀偏低和腎結石，而且腎臟濃縮尿液的能力受損: 就算只喝正常量的水，身體也可能製造出大量稀釋的尿液，讓夜間頻尿的問題雪上加霜。
「多喝多尿」也可能是乾燥症的表現
2025年《ScienceDirect》刊載一個罕見案例：一位31歲女性以「慢性多喝水、多尿液長達八年」為主訴求診，輾轉診斷後最終確認是乾燥症侵犯腎臟所致。 這告訴我們：長期不明原因地多喝水、多排尿，風濕科醫師也應該考慮乾燥症的可能性。
喝太多水，可能讓血鈉濃度危險地下降
《電解質與血壓》（Electrolyte Blood Press）期刊報告了數位乾燥症合併嚴重低血鈉症（血清鈉 < 130 mmol/L）的患者，其中部分人的低血鈉，正是口乾引發代償性大量飲水、把血液稀釋到危險程度所造成。
重要警示：乾燥症患者若出現以下狀況，應立即就醫，並先暫停大量補水：
・頭痛、噁心、意識不清（可能是低血鈉的症狀）
・每天尿量持續超過3,500毫升（多尿症）
・血清鈉 < 135 mmol/L（電解質異常）
FAQ
Q1：乾燥症會影響腎臟嗎？
A：會，可能造成遠端腎小管酸中毒，影響尿液酸化與濃縮功能。
Q2：為什麼會夜間頻尿？
A：腎臟無法有效濃縮尿液，即使正常飲水也會產生大量稀尿。
Q3：多喝水反而危險嗎？
A：可能造成血鈉被稀釋，引發低血鈉症。
Q4：低血鈉有什麼症狀？
A：頭痛、噁心、意識混亂，嚴重可能危及生命。
Q5：什麼情況要就醫？
A：長期多尿（>3500ml/天）、電解質異常或不明原因口乾多喝水時應就醫。
(文:陳政宏 台北慈濟醫院風濕免疫科主任，圖片來源：motionelements）