偏頭痛像場大腦風暴！暈眩如坐船影響日常 多元治療找回生活節奏
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】「我每天都像是在坐船一樣…」一位保險業高階主管小陳，20年來深受偏頭痛所苦，除了頭痛本身，最令他困擾的是伴隨而來的嚴重眩暈，後被神經科醫師診斷為「前庭性偏頭痛」。發作時的頭痛或頭暈不僅導致他在會議中難以聚焦，更常因頻繁請假而影響工作績效。對許多偏頭痛患者而言，疾病帶來的困擾不只是「頭痛」，更可能進一步影響工作表現、家庭生活與生活品質。
偏頭痛像場大腦風暴 辨識頭痛發作前的關鍵症狀
今年9月21日至27日為「全球偏頭痛衛教週」（Migraine Awareness Week）。台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師指出，許多人跟小陳一樣，覺得偏頭痛「忍一下就好」，或是無法改變的體質，而忽略了進一步治療的重要性。事實上，頻繁發作的偏頭痛不只是單純疼痛，更像是一場「大腦風暴」，若嚴重干擾工作與生活，應尋求神經內科醫師評估。
▲台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師
台灣頭痛學會秘書長、臺北榮民總醫院神經內科吳致緯醫師說明，在偏頭痛發作前1-2天開始，患者可能出現脖子痛、情緒波動或專注力下降等「前驅症狀」，而在發作前1-2小時，大約五分之一的患者會出現視覺閃光、鋸齒狀影像，甚至手麻腳麻等「預兆」。吳致緯醫師強調，若能辨識自身頭痛的發作模式，並記錄症狀出現的時間與型態，不只有助於即時採取應對策略以減緩發作，更能作為醫師擬定治療方案的依據。
▲台灣頭痛學會秘書長、臺北榮民總醫院神經內科吳致緯醫師
頭痛跟遺傳密切相關 掌握大腦敏感開關
此外，偏頭痛與遺傳體質高度相關，研究顯示，若雙親皆有偏頭痛，子女遺傳機率高達7成。楊鈞百醫師說明，偏頭痛患者的大腦神經系統常處於敏感狀態，對外界刺激耐受度低，一旦遇到特定的「開關」啟動，便會引發頭痛，而這些開關正是所謂的「誘發因子」。
而在眾多誘發因子中，壓力過大最為常見。其次，睡眠狀態的改變，如失眠或睡太多如假日補眠都可能誘發偏頭痛發生。值得注意的是，許多上班族在經歷一整週的高壓工作後，於週末放鬆時反而容易出現「週末型偏頭痛」。楊鈞百醫師建議，患者可以透過「頭痛日記」記錄，找出並避開屬於自己的誘發因子，從生活型態著手全面管理。
邁入精準治療時代 從被動止痛到主動預防
偏頭痛的治療觀念已從過去的「被動止痛」轉型為「主動預防」。楊鈞百醫師表示，研究發現，降鈣素基因相關胜肽（CGRP）與偏頭痛的發生機轉有關，也是目前偏頭痛治療的重要標的之一，針對CGRP相關作用機轉，目前已有相應的治療選擇。
這些藥物能精準阻斷 CGRP 與其受器結合，從而穩定神經、緩解疼痛。目前針對CGRP相關作用機轉已有不同治療方式，包括注射型單株抗體及CGRP口服拮抗劑等，實際治療選擇仍須由醫師依患者症狀、疾病狀況及個別需求評估。
楊鈞百醫師分享，以小陳的案例為例，在經過醫師評估後，接受CGRP口服拮抗劑治療，偏頭痛發作次數較過去減少，眩暈問題亦同步改善，讓他在工作時能恢復以往的穩定表現。
揮別慢性偏頭痛 雙管齊下找回生活品質
吳致緯醫師進一步補充，針對一個月頭痛超過15天的慢性偏頭痛患者，目前除了CGRP相關藥物以外，肉毒桿菌素也是可評估的治療選項。
吳致緯醫師分享，曾有一名30歲女性患者，長期受偏頭痛所苦且服用傳統預防藥物多年效果有限。對於積極備孕的她而言，反覆疼痛讓身心承受極大壓力。經專業評估後，建議她使用肉毒桿菌素搭配CGRP藥物治療，偏頭痛天數下降，在疼痛得到控制後，心情更放鬆穩定，她也順利圓夢成為母親。
治療選擇更精準多元 醫籲及早評估重掌生活主控權
面對漫長的偏頭痛抗戰，患者常在反覆發作中失去信心。吳致緯醫師感性分享，自己身為偏頭痛患者，也能深刻理解那份長年受苦的無助感。然而，隨著偏頭痛治療選擇增加，患者可在神經內科醫師評估下，依疾病型態、發作頻率及個別需求討論適合的治療方式，以減少偏頭痛對工作、家庭及日常生活的影響。
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