鼻塞開刀仍復發？醫揭過敏性鼻炎真正元凶：問題出在這裡

38歲黃先生從小飽受過敏性鼻炎困擾，每到季節交替時，就會出現嚴重打噴嚏、流鼻水及鼻塞症狀，長年往返耳鼻喉科診所拿藥控制，甚至曾接受下鼻甲切除手術，希望改善鼻塞問題。然而，術後不到一年，鼻塞再度找上門，打噴嚏與流鼻水的情況也始終未見好轉。

直到日前至台北慈濟醫院求診，接受耳鼻喉科蘇萬福教授評估後，安排進行「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」，術後不僅鼻塞明顯改善，長期困擾的打噴嚏與流鼻水問題也大幅減輕，生活品質終於獲得改善。

鼻塞反覆發作，關鍵可能不是鼻甲而是翼管神經

在台灣，約有兩成至四成民眾受到過敏性鼻炎影響。許多人以為鼻塞是鼻腔構造異常所致，但其實長期過敏造成的鼻黏膜變化，往往才是真正原因。

蘇萬福教授指出，翼管神經位於蝶竇附近，是控制鼻腔分泌的重要自律神經。其中副交感神經負責刺激鼻水分泌，正常情況下可維持鼻腔濕潤；但若副交感神經過度活躍，便容易對塵蟎、溫差等過敏原產生過度反應，導致鼻水大量分泌。

長期反覆流鼻水與打噴嚏，會持續刺激下鼻甲黏膜增生肥厚，使鼻腔空間變得狹窄，進而造成鼻塞。

「許多人接受下鼻甲手術後，鼻塞還是會復發，原因就在於真正的問題其實沒有被解決。」蘇萬福教授表示，下鼻甲肥厚只是結果，翼管神經過度敏感才是根本原因。如果沒有處理神經問題，鼻黏膜仍會持續受到刺激，再度肥厚。

翼管神經阻斷術，讓鼻水分泌回歸正常

蘇萬福教授說明，翼管神經阻斷術的原理，是透過截斷翼管神經，降低副交感神經過度活躍的影響，讓交感與副交感神經恢復平衡，使鼻水分泌回到較接近正常的狀態。

不過，早期翼管神經手術曾因技術限制，容易傷及蝶顎神經節，導致患者出現永久性乾眼症，因此讓不少醫師與病患留下負面印象。

隨著內視鏡技術進步，現代翼管神經手術已能精準找到翼管神經本體，大幅降低神經節受損風險。蘇萬福教授更進一步發展出「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」，可直接經由蝶竇進入手術區域，截斷約2至3公分翼管神經主幹，不僅避開複雜血管區域，也能離神經節更遠，進一步降低術後乾眼症與復發機率。

根據其臨床統計，即使少數病人術後出現眼乾情形，多數也能在平均23天左右逐漸恢復。

過敏性鼻炎手術怎麼選？醫：依需求評估最重要

目前醫界也有以後鼻神經為目標的治療方式，透過局部麻醉搭配雷射或電燒處理神經末梢，具有不需住院、恢復期較短等優點。

不過蘇萬福教授提醒，由於後鼻神經屬於翼管神經的分支，未直接處理翼管神經本體，因此復發率相對較高，部分患者可能需要反覆接受治療。此外，後鼻神經周圍血管豐富，術後也可能有較高出血風險。

他建議，若是長期受嚴重過敏性鼻炎困擾，希望獲得較持久治療效果的患者，可與醫師討論是否適合接受內視鏡翼管神經阻斷術；若症狀較輕或不希望接受全身麻醉，後鼻神經相關治療也可作為選擇之一。

蘇萬福教授強調，過敏性鼻炎的治療方式沒有絕對標準答案，最重要的是先找出鼻塞與流鼻水反覆發作的真正原因，再依照個人症狀與需求，選擇最適合自己的治療方式。

FAQ

Q1：過敏性鼻炎為什麼會一直鼻塞、流鼻水？

過敏性鼻炎主要與鼻腔內「翼管神經」過度敏感有關。當副交感神經過度活躍時，會刺激鼻腔大量分泌鼻水，遇到塵蟎、溫差等刺激就容易發作，長期下來會導致鼻黏膜肥厚，進一步造成鼻塞。

Q2：鼻塞一定是鼻中膈彎曲或鼻甲肥厚造成嗎？

不完全是。鼻中膈彎曲多為先天或外傷造成，與過敏關聯較低；但下鼻甲肥厚常與長期過敏反應有關。真正的核心問題，常常是長期過敏導致的神經過度反應。

Q3：下鼻甲切除手術為什麼還會復發？

因為如果沒有處理「翼管神經過度敏感」的問題，鼻腔仍會持續受到過敏刺激，導致鼻黏膜再度肥厚，因此症狀可能在術後一年左右再度出現。

Q4：翼管神經阻斷術是什麼？效果如何？

翼管神經阻斷術是透過截斷翼管神經，降低副交感神經過度刺激鼻腔分泌的作用，使鼻水分泌恢復正常。部分患者在手術後可明顯改善鼻塞、流鼻水與打噴嚏症狀。

Q5：翼管神經手術會造成永久性乾眼嗎？

早期手術確實曾因影響神經節而造成乾眼症，但現代內視鏡手術已可避開神經節，大幅降低風險。多數術後眼乾情況若出現，也通常可在數週內逐漸恢復。

Q6：後鼻神經手術和翼管神經手術有什麼不同？

後鼻神經手術主要針對翼管神經的分支進行處理，屬於較表層的治療方式，優點是不需住院、恢復快，但復發率相對較高。翼管神經手術則處理較核心神經，效果較持久，但技術要求較高。

Q7：哪些人適合接受手術治療？

若長期使用藥物、鼻噴劑仍效果有限，或反覆鼻塞影響生活品質者，可與醫師討論是否適合手術。治療方式需依症狀嚴重度與個人需求評估。

Q8：手術後還會再復發嗎？

部分患者仍可能因體質或過敏環境因素影響而復發，但現代翼管神經阻斷術相較傳統治療，已可大幅降低復發機率。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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