小孩發燒腿痛到不能走！B型流感恐急性肌炎 不一定是咳嗽流鼻水
「昨天還好好的，今天竟然痛到不能走路。」小兒感染科醫師林筱琪分享診間收治一名國小男童被媽媽「抱」進門診，一踩地就縮腳、痛到大哭，還伴隨發燒。原本以為只是一般感冒，抽血卻發現異常，肌酸激酶（CPK）飆高到1900（正常值小於200），最終確診為B型流感合併急性肌炎。
發燒＋不走路要小心！B流常見「不像感冒」的表現
多數人對流感的印象，是發燒、咳嗽、喉嚨痛，但B型流感常常走「不典型路線」，尤其在兒童身上更明顯。臨床上常見孩子會出現：
- 原本活蹦亂跳，突然不想走路
- 一踩地就喊痛，甚至站不起來
- 小腿出現明顯痠痛
這種情況，多半與「急性肌炎」有關。
關鍵症狀1：小腿痛到不能走 可能是急性肌炎
B型流感最具代表性的症狀之一，就是小腿肌肉劇烈痠痛。這並不是普通的痠，而是：
- 痛到不願下床
- 走路變困難
- 嚴重時需要被抱著移動
這是因為病毒引發肌肉發炎，導致肌肉受損，血中CPK數值會明顯上升。若合併尿液變深（茶色、可樂色），要特別警覺，需要立即就醫。
關鍵症狀2：像腸胃炎！嘔吐、腹痛更常見
除了肌肉症狀，B型流感另一個特點是腸胃症狀明顯，常被誤認為腸胃炎。常見包括：
- 嘔吐
- 腹瀉
- 肚子痛
這其實是流感病毒引發的全身性反應，而不是單純吃壞肚子。
三個關鍵線索 幫你早一步判斷
林筱琪提醒，當孩子出現以下三個特徵時，要高度懷疑B型流感：
- 接觸史：班上或家中有人得流感
- 小腿痛：甚至痛到不願走路
- 腸胃症狀：嘔吐、腹痛
若同時出現「發燒＋走不動＋小腿痛」，就要提高警覺。
為什麼B流恢復比較慢？治療反應差在哪
在治療上，B型流感的恢復速度也常讓家長覺得「拖比較久」。
- A型流感：使用抗病毒藥後，1～2天常明顯改善
- B型流感：通常需要3天以上才逐漸好轉
林筱琪指出，常用的抗病毒藥如Tamiflu，對B流的反應有時較慢。近年也有新型藥物Xofluza，單次服用即可，對B型流感的病毒抑制速度較快，臨床上也逐漸被使用。
醫師提醒：不是所有流感都會咳嗽
「很多家長會等到孩子咳嗽、流鼻水才覺得是流感，但B型流感有時完全不是這樣。如果孩子出現：
- 發燒
- 突然不走路
- 小腿劇痛
不要只當成生長痛或扭傷，應儘早就醫評估。
文／楊依嘉、 圖／巫俊郡
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