馬拉松跑到一半竟倒下！別以為有運動就不會得心臟病…「心房顫動」中風機率高5倍，失智恐跟著來
郭美懿
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
心臟疾病長年位居國人十大死因前2名，但心血管疾病不一定會出現明顯症狀，有時看似只是心悸、胸悶或容易疲倦，背後卻可能隱藏中風、心肌梗塞等風險。 花蓮慈濟醫院心臟血管中心主任蔡文欽提醒，常見的心房顫動不一定有症狀，約三分之一患者甚至毫無自覺，直到中風才發現異常；心臟內科醫師張元傑則強調，若胸悶、胸痛持續超過15分鐘，應立即撥打119，別自行開車或等待症狀緩解，以免錯失急救時機。
心房顫動未必有症狀！逾80歲每10人就1人罹病
心跳的「速度」和「規律性」，是觀察心臟健康的重要指標。蔡文欽指出，正常心跳每分鐘約60至100下，心律不整不只是心跳過快或過慢，也可能是心跳失去規律，其中「心房顫動」是最常見的持續型心律不整之一，發生率會隨年齡增加，尤其80歲以上族群，約每10人就有1人可能罹患。
心房顫動的症狀因人而異，有些人會感覺心悸、心跳漏拍、胸悶、呼吸喘或疲倦，嚴重時甚至可能頭暈、暈厥；但也有約三分之一的患者完全沒有明顯症狀，直到發生中風、就醫檢查後，才意外發現自己有心房顫動。
如何及早察覺？蔡文欽建議，平時可自行測量心跳與脈搏，但若懷疑有心律不整，仍須透過心電圖確認。由於心房顫動可能偶發，一般心電圖不一定能捕捉到異常，必要時醫師會安排24小時心電圖，或配戴7至14天的長時間心電圖監測器，提高診斷機會。
心房顫動增中風風險5倍！血栓恐隨血流進入腦部
心房顫動不只是心跳不規律，更可能牽連其他健康問題。蔡文欽指出，心房顫動可能增加「心臟衰竭」、「失智」和「中風」風險，其中最需要警覺的就是中風。
由於心房無法規律收縮，血液容易滯留並形成血栓，一旦血栓隨著血液流入腦部，就可能阻塞腦血管，引發中風。心房顫動患者的中風機率約為一般人的5倍，因此即使平時沒有明顯不適，也不能掉以輕心。
蔡文欽表示，確診心房顫動後，醫師會依照患者年齡，以及是否有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、曾經中風或其他心血管疾病等因素，評估中風風險，判斷是否需要使用抗凝血藥物預防血栓。
若符合用藥條件，規律服用抗凝血藥物有助降低中風風險，但患者不可自行停藥或任意調整服藥方式，以免增加血栓及中風風險。
至於治療方式，除了藥物控制，也可依照病情考慮心導管消融術或脈衝場治療。蔡文欽提醒，心房顫動的照護不只是控制心跳，更要同步預防中風、管理危險因子，才能降低後續併發症。
蔡文欽建議，平時應控制體重、改善睡眠，尤其要留意睡眠呼吸中止症，同時做好高血壓、糖尿病等慢性疾病管理。
飲食方面，可多攝取蔬菜、水果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉、糖分與酒精攝取；咖啡與茶則適量飲用，並依個人身體反應調整。
另外，每週累積150分鐘運動，也是維持心血管健康的重要方式。
胸悶胸痛逾15分鐘快打119！別自行開車就醫
相較於可能長期沒有症狀的心房顫動，心肌梗塞發作時更需要把握急救時間。
張元傑分享，一名55歲男性在家中突然胸口劇痛、手腳發麻，家人立即撥打119。救護人員抵達後，透過心電圖確認患者發生心肌梗塞，並提前通知醫院準備接手治療。
沒想到救護車即將抵達醫院時，患者突然心跳停止，所幸救護人員持續進行心肺復甦術，直到患者送進導管室，醫療團隊順利打通阻塞血管，最後成功救回患者，平安康復出院。
張元傑強調，若胸痛持續超過15分鐘、症狀無法緩解，或短時間內反覆發作、症狀與平常明顯不同，就應立即撥打119，不要自行觀察，也不要先休息、喝水或吃胃藥。尤其不建議自行開車或等待親友接送，因為途中一旦心跳停止，便可能錯失急救時機。
心肌梗塞不只劇烈胸痛！冒冷汗、噁心也要當心
他也提醒，心肌梗塞並非只有年長者或缺乏運動的人才會發生。醫療團隊曾搶救過52歲馬拉松跑者，以及73歲男性在籃球場運動時突然倒下的案例，兩人都是經過現場即時急救、緊急送醫後才成功救回。因此，即使平時有運動習慣，也不能因此忽略心血管疾病的風險。
張元傑進一步說明，心臟肌肉也需要血液供應養分，而冠狀動脈就是負責將血液送往心臟。當動脈血管壁內的斑塊逐漸堆積，血管會愈來愈狹窄，影響血流；若斑塊突然破裂並形成血栓，就可能造成血管完全阻塞，使心肌無法獲得足夠的血液與氧氣，進而造成心肌壞死。
他說，心臟科代代流傳一句話：「時間就是心肌(Time is muscle)！」愈早恢復血流，愈有機會保住心肌。臨床上可透過心導管手術，以氣球擴張阻塞血管，必要時置放支架，讓血流重新恢復暢通。
此外，心肌梗塞不一定會出現劇烈胸痛，典型症狀也可能只是胸口悶、緊，或像有重物壓住胸口，疼痛還可能延伸到肩膀、背部、手臂、脖子、下巴，甚至上腹部，並伴隨呼吸喘、冒冷汗、噁心、疲倦或暈眩。
有些人可能誤以為只是胃痛、消化不良，或將身體不適歸咎於年紀增長、體力變差，因而延誤就醫。
兩位醫師提醒，無論是心房顫動還是心肌梗塞，都不能只靠有沒有症狀判斷心臟是否健康。若發現身體出現異常，應及早至心臟內科檢查，也可善用政府提供的成人健康檢查，依照年齡與個人健康狀況定期受檢，及早了解自己的心血管風險，讓心臟更健康。
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