長輩注意》記憶退化、動作僵硬…這種「腦血管病變」不能拖！3檢查助早期發現
腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似之處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。（圖片來源：shutterstock）
85歲的李爺爺是菲律賓華僑，一直以來身體十分健朗、思緒清楚，還能自主往返台菲兩地。不料在三個多月前，逐漸出現記憶明顯退化、走路緩慢甚至需要坐輪椅的情形。察覺異狀後，李爺爺除了前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但因治療效果不彰，輾轉至台北慈濟醫院老人醫學科劉修勳主任門診。
經核磁共振與血管攝影檢查，才發現真正病因是「大腦動靜脈畸形」。在神經影像科會診下，團隊替他進行導管式腦血管栓塞術。一個月後，李爺爺的步態與認知功能大幅改善，目前定期回診追蹤。
「腦血管病變」易與巴金森氏症混淆！醫點1關鍵差異
隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。而年齡的增加也伴隨神經功能逐漸退化，進而引發如巴金森氏症、阿茲海默症等常見疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知及情緒調節方面的能力下降，對長者的生活品質造成顯著影響。
特別是腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似之處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。因此，劉修勳主任說明：「基於上述特徵，使李爺爺最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅三個月，退化速度明顯過快，這與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。」
大腦動靜脈畸形是什麼？恐出現7類症狀
大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，發生率小於0.01%，相當罕見。病變可能出現在大腦不同部位：
- 額葉受影響：反應遲鈍、判斷力下降、個性改變
- 顳葉受影響：記憶退化、語言理解困難
- 基底核與神經迴路受影響：走路緩慢、動作僵硬，可能出現與巴金森氏症相似症狀
最嚴重恐危及生命！3檢查幫助及早發現
醫師建議，對於疑似腦血管病變的長者，可透過以下檢查及早診斷：
- 腦部超音波
- 核磁共振（MRI）
- 血管攝影檢查
治療方式通常包括導管栓塞術，阻斷異常血流，改善因腦功能受影響而出現的認知與運動問題。術後仍需長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。
醫師提醒：出現4症狀應及早就醫
隨著年齡增長，長者功能退化是常見現象，但透過日常觀察與健康管理，可以及早發現異常。劉修勳主任建議：
- 注意長者行為與認知變化
- 均衡飲食、規律運動
- 若發現記憶退化、步態異常、手抖或動作僵硬等情形，及早就醫
及早診斷與治療，不僅能避免嚴重併發症，也能大幅提升長者生活品質。
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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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