不只開刀後要補充營養！醫揭「圍手術期」營養照護：防肌少症加速康復

許多人以為手術後再補充營養即可，但臨床發現，若患者在術前體能與營養狀態不足，往往會影響術後恢復，甚至使復原過程更加辛苦，因此營養管理不僅限於術後，而應從術前即開始重視。醫師建議，當術後評估可進食時，應把握補充營養的時機，並遵循「高蛋白、適量熱量」的原則。

台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院院長王照元表示，所謂「圍手術期」是指從術前準備、手術進行到術後康復的整體階段，隨著醫療觀念進步，圍手術期的整體照護日益受到重視，營養管理也從過去著重術後補充，提升為涵蓋「術前7天至術後30天」策略。

王照元說明，手術過程中因組織受損，會引發身體發炎反應，進而加速肌肉流失，臨床上手術後患者營養不良或肌少症危機高達84%之多，即每5人就有4人有肌肉明顯流失風險，若未能及早且持續改善營養攝取，可能影響傷口癒合恢復，手術部位感染風險會提高2.3倍，增加再住院、二次開刀及整體死亡率風險。

圍手術期應補充3大營養素

在營養補充方面，王照元建議，在圍手術期飲食中，醫療團隊會依個別患者健康狀況進行評估，視需要補充特定營養組合，如攝取優質蛋白質、支鏈胺基酸（BCAA）及HMB等營養素，能促進肌肉合成、減少肌肉流失，並有助於降低發炎反應、維持肌肉健康。

「手術前蛋白質的每日建議攝取量為每公斤1.2公克，以70公斤成人為例，術前每日建議蛋白質攝取量約為84公克。」王照元說，研究顯示，部分營養成分與蛋白質代謝及肌肉狀態維持密切相關，並與術後恢復表現呈現正向關聯。同時，應避免盲目攝取高熱量食物導致脂肪堆積，甚至增加代謝負擔。

術前營養介入助提升肌力

隨著術後加速康復（ERAS）觀念推廣，圍手術期照護逐漸成為醫療品質的重要一環。王照元提到，台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會及台灣胸腔外科醫學會曾共同發布《2025圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》。

王照元解釋，為了手術整體營養照護更加順利被落實，與中華民國營養師公會全國聯合會合作，共同舉辦台灣首次的「圍手術期營養照護示範中心計畫」。該計畫目前已進入驗收階段，由北中南醫學中心共同參與試辦，包括高雄醫學大學附設中和醫院、台大醫院、台中榮民總醫院及中國醫藥大學附設醫院。

初步研究成果顯示，術前至少7天進行營養介入後，女性握力提升11.7%、男性提升7.7%，BMI平均增加1.9%，整體肌肉與營養指標皆明顯改善；即使術後面臨生理消耗，相關數值仍優於門診基準，女性與男性握力分別維持8.4%與5.4%的增幅，BMI亦高出約0.9%。王照元強調，提早於術前進行營養與體能調整，有助於建立更良好的身體基礎，提升術後恢復韌性。

圍手術期營養照護加速預後

衛生福利部中央健康保險署副署長顏家瑞表示，全球手術照護模式正加速轉型，「圍手術期照護」已成為提升醫療品質與效率的重要策略。透過醫師、營養、護理與復健等跨專業團隊合作，不僅有助於病人加速康復、提早出院、降低整體治療負擔，對醫療體系而言，也能有效緩解醫療量能壓力。

顏家瑞提醒，若在肌肉與營養狀態尚未充分準備下即接受手術，猶如未經保養的機械投入高強度運作，容易增加身體負擔，使術後恢復更具挑戰。因此，此類整合性照護模式強調以病人為核心，從術前準備、術中優化到術後復原，建立系統化且標準化的管理流程，以全面提升手術照護品質與預後表現。

（本文獲優活健康網授權轉載，原文為：不只開刀後要補充營養！醫揭「圍手術期」營養照護：防肌少症加速康復）

（圖片來源：motionelements）

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