老後別只盯慢性病！醫揭熟齡3大隱形危機：體重失控、缺牙、外觀老化…「這1項」更可能加速失智
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
台灣已正式邁入超高齡社會，平均每5人就有1位超過65歲，其中逾8成至少罹患1項慢性病，更有超過60%同時罹患2項以上慢性疾病。在平均壽命持續延長下，醫療照護的目標已不只是延長生命，更希望延長「健康餘命」，讓長者維持自主生活與良好身體功能。
亞東醫院提醒，除了常見的慢性病外，更不可忽視隨年齡出現的體重與代謝失衡、牙口退化，以及外觀與身體功能老化等3大危機。若能及早發現、及早介入，不僅有助維持生活品質，也能降低失能風險。
問題1：體重增加、肌肉流失，慢性病與失能風險同步上升
64歲的陳伯伯就是不少中高齡族群的縮影。退休後因活動量減少，體重一路增加至92公斤，不僅罹患第二型糖尿病及高血壓，也讓健康亮起紅燈。
在醫師評估下，他接受新型腸泌素藥物治療，並搭配飲食調整與運動訓練，40週後成功減重10公斤、約減少11%的體重，糖化血色素（HbA1c）從7.5%降至5.5%，血糖控制明顯改善，血壓藥物也順利減量。
亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥表示，中高齡減重不能只追求體重下降，更重要的是「減少脂肪、保留肌肉」。隨著年齡增加，肌肉量本就會逐漸流失，若採取節食等不當減重方式，反而容易造成肌力下降、活動能力變差，提高跌倒及失能風險。
他指出，透過科學化體重管理，減少5%至15%的體重，就有機會改善血糖、血壓及血脂等代謝指標。不過，新型減重藥物並非捷徑，仍須配合均衡飲食及規律運動，才能在減脂的同時維持肌肉量與活動能力。
問題2：缺牙不只是吃飯困難，還可能增加肌少症、失智風險
除了控制體重，牙口健康也是健康老化的重要基礎。
不少長者因咬不動肉類、堅果或高纖蔬菜，逐漸改吃較軟的食物，長期下來容易造成蛋白質及營養攝取不足，增加肌少症、衰弱症候群的風險。
根據國民健康署統計，台灣65歲以上熟齡者牙周病盛行率超過8成，每4人就有1人面臨全口無牙或缺牙問題。缺牙不僅影響外觀，更會降低咀嚼能力，進而影響營養吸收、肌力、活動能力與生活品質。
亞東醫院口腔顎面外科主任楊濡瑄提醒，若出現缺牙、牙齒鬆動、咀嚼疼痛或假牙不合等情況，都應及早接受牙科評估。目前透過數位植牙、顎骨重建等治療方式，可協助恢復咀嚼功能，同時改善缺牙導致的顎骨萎縮及臉部外觀改變。平時則應維持良好口腔清潔及定期牙科檢查，才能守住營養攝取能力。
不僅如此，口腔健康與大腦健康也密切相關。台北榮民總醫院研究發現，缺牙越多，失智風險越高。研究指出，相較於缺牙較少的長者，缺失超過14顆自然牙者，罹患阿茲海默症風險約增加10倍，罹患輕度認知障礙風險也接近5倍，且缺牙數愈多，認知退化程度愈明顯。
研究同時發現，若能及早修復缺牙、恢復正常咬合，認知障礙相關風險明顯下降。此外，在主觀認知退化族群中，上下牙齒無法正常咬合者，認知測驗分數也較低，顯示咬合功能可能早在失智症發生前，就開始影響大腦功能。
台北榮總神經醫學中心主任傅中玲表示，這項研究提醒民眾，口腔健康不只是牙科問題，也與腦部健康息息相關。研究團隊建議，60歲以上族群應定期接受口腔檢查，若有缺牙，應及早與牙醫師討論適合的修復方式，維持正常咬合，守護大腦健康。
問題3：外觀與功能老化，不只是變老，也可能影響生活品質
除了體重與牙口，高齡者也常面臨外觀及身體功能老化帶來的困擾。
亞東醫院指出，健康老化不只是吃得下、動得了，也希望活得自在、有自信。許多人認為醫學美容是年輕人的需求，但中高齡族群也可能因眼皮下垂、眼袋、皮膚鬆弛等老化問題，影響視野、造成皮膚皺褶不適，甚至干擾日常生活。
亞東醫院形體美容中心副主任阮廷倫表示，高齡醫美並非追求「回春」，而是希望改善老化帶來的功能障礙及生活困擾。依照不同程度的老化情形，可透過雷射、電波、音波等非侵入性療程，或經專業評估後選擇適合的微整形與手術方式改善。
他也提醒，除了醫療介入，均衡飲食、規律運動、充足睡眠、防曬及戒菸等生活習慣，同樣有助延緩皮膚老化、維持整體健康。
健康老化重點不是抗老，而是延長健康餘命
健康老化並非與年齡對抗，而是在身體功能開始退化前就及早介入。無論是維持理想體重、保留肌肉量、照顧牙口健康，或改善影響生活的老化問題，都有助於維持自主生活能力，延長健康餘命。
醫師也提醒，隨著高齡人口持續增加，建立均衡飲食、規律運動、良好口腔保健及定期健康檢查等習慣，必要時尋求專業醫療協助，才能真正做到「活得久，也活得好」。
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