糖尿病患最怕不是中風？國衛院揭心衰竭風險暴增84％，醫籲每年抽血揪出「無症狀心衰」

許多人以為糖尿病最可怕的併發症是中風或心肌梗塞，但最新數據顯示，心臟衰竭已悄悄成為糖尿病患者更需要警覺的健康威脅。

根據國家衛生研究院最新流行病學資料，糖尿病患者發生心臟衰竭的風險比一般人高出84%，在所有心血管併發症中，心衰竭盛行率高達19.9%，已明顯超越腦中風的10.7%。更值得注意的是，糖尿病患者一旦因心衰竭住院，當年死亡率高達25.22%，顯示其危險性不容忽視。

為提升糖尿病患者心臟保護意識，社團法人中華民國糖尿病學會與社團法人中華民國心臟學會將共同發布《糖尿病心衰竭風險共識》，呼籲糖友及早篩檢，在症狀出現前就展開預防。

青壯年糖尿病增加21.5％，心血管耗損提早報到

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，根據《2024台灣糖尿病年鑑》及健保資料庫分析，20至39歲青壯年族群糖尿病發生率增加21.5%，顯示糖尿病年輕化趨勢明顯。

由於糖尿病會長期損害血管與心臟功能，患者不僅面臨血糖控制問題，更可能提早出現心血管疾病。其中，心臟衰竭已成為糖友最常見的心血管併發症之一。

然而，目前台灣40歲以上糖尿病患者接受心衰竭風險指標NT-proBNP檢測的比例不到5%，顯示許多高風險族群尚未及早被發現。

沒有喘、沒有水腫，心臟可能已悄悄受損

臺北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科醫師廖國盟指出，許多患者誤以為沒有胸悶、喘或水腫就代表心臟健康，但事實上心衰竭常在無症狀階段就開始發展。

他分享曾收治一名30多歲女性，確診糖尿病與肥胖僅兩年，平時沒有任何不適，卻突然因呼吸困難送急診。檢查發現已是晚期心衰竭，心臟肥厚且收縮功能明顯下降。

「沒有症狀，不代表心臟沒事。」廖國盟強調，若能及早檢測與介入，許多患者其實有機會避免病情惡化。

NT-proBNP像心衰紅綠燈，抽血就能掌握風險

醫界建議高風險糖尿病患者每年接受NT-proBNP抽血檢測，可作為預測心衰竭的重要指標。

依檢測結果可分為：

綠燈區（小於125 pg/mL）

心衰竭風險較低，持續控制血糖與慢性病即可。

黃燈區（125～300 pg/mL）

代表已進入中度風險階段，應進一步接受心臟功能檢查，並儘早介入治療。

紅燈區（大於或等於300 pg/mL）

屬於高危險族群，需盡快轉介心臟專科評估與治療。

從控血糖升級為護心、護腎，治療觀念大改變

近年國際糖尿病治療趨勢已不再只看糖化血色素（HbA1c）是否達標，而是強調「心臟、腎臟與代謝」整體照護。

研究顯示，部分具器官保護效果的藥物，例如SGLT2抑制劑，不僅能控制血糖，也有助降低心衰竭住院與死亡風險。不過目前台灣心衰竭患者使用此類藥物的比例僅約25.62%，仍有提升空間。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛表示，希望透過新版風險共識建立明確篩檢標準與跨科合作機制，讓糖尿病患者能在心臟發生不可逆損傷前及早治療。

醫師提醒：糖友每年檢查一次，別等心臟壞掉才發現

心臟衰竭典型症狀包括「累、喘、腫」，但許多患者在出現症狀前，心臟功能可能早已開始退化。

專家提醒，40歲以上糖尿病患者，或合併高血壓、肥胖、腎臟病等危險因子者，應主動與醫師討論心衰竭風險評估。透過定期檢測與及早治療，不僅能降低住院與死亡風險，也有機會守住心臟健康。

FAQ

Q1：為什麼糖尿病患者特別容易發生心臟衰竭？
A：長期高血糖會傷害血管與心肌細胞，導致心臟逐漸變得無力。研究顯示，糖尿病患者發生心臟衰竭的風險比一般人高出約84%。

Q2：心臟衰竭一定會有症狀嗎？
A：不一定。許多患者在早期沒有明顯症狀，等到出現「喘、累、水腫」時，心臟功能可能已經明顯受損。

Q3：什麼是 NT-proBNP 檢查？
A：NT-proBNP是一種抽血指標，可反映心臟負荷與壓力，是目前臨床用來評估心臟衰竭風險的重要工具之一。

Q4：哪些糖尿病患者需要特別注意心衰竭風險？
A：包括40歲以上糖友，或合併高血壓、肥胖、腎臟病、血脂異常等多重危險因子者，建議定期評估心臟功能。

Q5：糖尿病患者可以如何降低心衰竭風險？
A：除了控制血糖，也需同時管理血壓、血脂與體重，並遵照醫囑使用具有心腎保護效果的藥物，如SGLT2抑制劑。

Q6：心臟衰竭與中風哪個風險更高？
A：最新國內資料顯示，在糖尿病患者的心血管併發症中，心臟衰竭盛行率已高於腦中風，成為更需關注的問題之一。

Q7：如果沒有症狀，還需要檢查心臟嗎？
A：需要。醫師指出，心衰竭在無症狀階段就可能已經開始，定期抽血與評估可提早發現風險並介入治療。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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