腎功能指數下降不一定是腎病惡化，醫揭：甲狀腺低下也可能影響eGFR

一名60多歲男性，在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）下降至58 mL/min/1.73㎡，被判定可能為慢性腎臟病第三期，因此前往門診進一步評估。

患者本身僅有輕微疲倦與下肢水腫，尿液檢查未見紅白血球與蛋白尿，腹部超音波僅發現右腎有微小結石。然而血液檢查進一步發現甲狀腺功能低下，經治療後腎功能指數竟明顯改善。

eGFR是評估腎功能的重要指標

書田診所家醫科主任醫師何一成表示，腎絲球過濾率（eGFR）是臨床評估腎功能的重要數值，主要透過血中肌酸酐濃度，結合年齡與性別計算得出。

一般分期如下：

* 90以上：正常或輕度下降

* 60–89：輕度異常（需合併腎損傷判定）

* 30–59：慢性腎臟病第三期

* 15–29：第四期

* 15以下：第五期，可能需透析治療

eGFR下降不只腎臟病，甲狀腺也可能是原因

何一成指出，腎功能下降最常見原因為慢性腎臟病，包括：

* 糖尿病腎病變

* 高血壓腎病

* 慢性腎炎

* 多囊腎

* 腎結石或腎腫瘤

但容易被忽略的是「甲狀腺功能異常」也會影響eGFR。

當甲狀腺功能低下時，會影響腎絲球與腎小管功能，使eGFR下降；相反地，甲狀腺功能亢進則可能使eGFR上升。

腎臟與甲狀腺可能互相影響

何一成指出，慢性腎臟病也可能影響荷爾蒙代謝，使甲狀腺功能出現異常，兩者之間甚至可能形成惡性循環。

此外，肌肉量較高者因肌酸酐較高，也可能出現eGFR偏低的情況，需綜合判斷。

在此案例中，患者接受甲狀腺素補充治療後，一個月內甲狀腺功能恢復正常，eGFR也由58回升至76 mL/min/1.73㎡，顯示腎功能改善。

何一成強調，腎功能異常並不一定代表不可逆疾病，關鍵在於找出真正原因並及早治療。

醫師提醒：eGFR下降應及早就醫評估

何一成提醒，腎功能指數下降若未及時處理，可能逐漸影響身體代謝，甚至進展至需洗腎階段。

他建議：

* 定期健檢追蹤腎功能變化

* 若eGFR異常應進一步檢查原因

* 可善用成人健檢腎功能檢測服務

及早介入，有機會避免腎功能持續惡化。

FAQ

Q1：eGFR下降就是腎臟病嗎？

不一定。eGFR下降可能與腎臟病、甲狀腺功能異常、肌肉量或其他因素有關。

Q2：eGFR 58就是第三期腎臟病嗎？

若僅單次檢查數值下降，需搭配其他腎損傷指標與持續時間判斷，不能單一判定。

Q3：甲狀腺問題會影響腎功能嗎？

會。甲狀腺功能低下可能使eGFR下降，功能亢進則可能上升。

Q4：腎功能下降可以恢復嗎？

部分可逆原因（如甲狀腺異常、脫水等）治療後，腎功能指數可能改善。

Q5：什麼情況要特別注意腎功能？

若出現疲倦、水腫、尿量異常或健檢eGFR持續下降，建議盡快就醫。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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