【錯誤】認知功能標準看步距65公分？增加5公分就能回春5歲？缺乏實證！醫師詳解

網傳日本老年醫學專家研究「步伐小的人，認知功能衰退的風險可達 3 倍以上」的貼文，指出關鍵不在於走路速度，而是「步幅大小」，更具體提出「步幅 65 公分」是決定健康長壽的關鍵，甚至宣稱「步幅每增加 5 公分，可使身體年輕 5 歲」。除了網路傳言，也有部分坊間養生書籍提出類似主張。但專家表示，步距、步態變慢或步態異常都被認為是認知衰退的指標，但僅為多項指標中的一環，目前並無科學定論能支持「3 倍風險」、「65 公分標準」或「每 5 公分等於年輕 5 歲」等具體數字與健康效益之間的簡單線性關係。傳言內容有過度簡化與誇大之嫌，應審慎看待。

失智看步距？步幅目標為 65 公分？
原始謠傳版本：

好文分享 ■日本老年醫學專家研究發現：「步伐小的人，認知功能衰退的風險可達3倍以上！」步伐變小，也是腦中某處的迴路堵塞所導致。但是，只要你努力邁大步，腦就會為了實踐這點，創造出新的迴路。 重點不是走路速度，而是步伐大小（步幅） 研究發現，步調快慢與「認知功能衰退」看不出因果關係。要確認腦是否健康，最重要的是「步幅能否擴大」。 最新研究指出，「步幅不穩定的人」表示認知功能有問題，且「腦部異常」造成步幅變窄，是不可顛覆的事實。因此，只要你能夠刻意跨大步走路，就證明你的腦能夠正常發揮功能。 →只要步伐比現在大一點，罹患失智症的風險就會減半。 大步走的好處，不可不知！ ●刺激神經迴路 ●找回肌肉活力 ●提升心肺功能 ●使血管有彈性 ●預防老年癡呆 ●讓心情變開朗 走路的好處，大步走都有，但「步伐大」，才是健康長壽、預防失智的關鍵！ 簡單跨大步，足以改變你的人生！ 跨大步伐的走路方法看似簡單，卻大有學問。如果你的腰腿無力、腦部不協調、無法保持平衡，請自我訓練持續大步走，你將體驗到： ○大步走路，姿勢會變好。 ○視線變高，手臂會確實擺動，腳尖也會跟著朝上，整個人看起來更有精神！ ○全身的肌肉比過去更活躍，運動量大幅增加。 ○全身的血液循環會變好！ ○因為腦和腳之間的資訊交換變得頻繁，為了處理這些資訊，大腦會更加活化。 「步幅」要多寬，才算理想？ 「步幅」是指一腳的腳跟到另一腳腳跟的距離。不分男女，任何人都適用的步幅目標是65公分。即使你沒有做到這個數字，也不用悲觀，只要步伐能夠比現在大一點，多1～3公分就是進步，表示你有機會愈走愈好、愈走愈大步！ 日本一萬名銀髮族的實驗發現：「步幅65公分」是決定健康長壽的關鍵。 開始大步走，預防失智提早上門 是否會得失智症，與你現在幾歲無關，越年輕就開始訓練腰腿越有利！ ○年輕人現在就開始大步走，沒有所謂太早的問題。 ○高齡者現在就開始大步走，也沒有什麼太晚的問題。 就算沒有器材、沒有錢、沒有時間也能辦到。 利用通勤或購物時，稍微跨大步伐走路，這樣就足夠了。 抬頭挺胸、跨大步走路，一下子就會看起來年輕了十歲，而且真的會很有精神。還能預防失智症，得到健康長壽，是最棒的收穫！ →步幅只要增加5公分就能夠回春5歲，增加10公分就能夠年輕10歲。

並在社群平台流傳：

查證解釋：

（一）醫：步距是認知功能衰退的指標「之一」
傳言提到「日本研究，步伐小的人認知功能衰退的風險可達 3 倍以上」。MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示步距（gait speed 、 gait parameters）與認知功能衰退之間的關聯已被廣泛研究，且越來越多證據支持「步態變慢」或「步態異常」是認知衰退、甚至是失智症發展的早期預警指標之一。步行時的雙重任務能力，例如邊走邊思考等，可能能夠預測認知能力；但傅中玲也強調，雖然這些研究提供了有力的證據，但目前仍沒有絕對的定論，因為認知功能衰退涉及多種因素，包括遺傳、生活習慣、飲食、運動等，步距可能是其中一個指標，但仍需要更多長期研究來確認其因果關係。
由上述專家意見可知，認知功能衰退與眾多因素有關，步距可能只是指標之一，傳言沒有提到這個重要的觀念，只單一地強調「步距」，甚至還講 3 倍等風險數字，傳言易誤導。
（二）醫：步距與身高、腿長等因素有關 並非固定數字
傳言說「不分男女，任何人都適用的步幅目標是 65 公分」。傅中玲指出，步距與身高、腿長、腳的大小等因素有關，因此很難用絕對數字來定義所有人適用的標準步幅；一般來說，步幅的計算方式通常會考慮身高，步幅 = 身高 × 0.45，這是常見的公式之一，也就是說身高 150 公分的人步幅依算法應為 67.5公分，160 的人是 72，170 的 76.5，傳言說的 65 公分偏低，可見雖然「65 公分」可能是一個參考值，但並不適用於所有人，更合理的方式是根據個人的身高與步行習慣來調整步幅，而不是強求固定數字。此外，傅中玲也補充表示，2021 年 6 月由義大利研究團隊發表於香港期刊的「失智症患者的關鍵時空步態參數：系統性回顧與統合分析」研究，發現「時間性」步態參數，例如步頻、步態時間變異度，比「空間性」參數，例如步長，更能預測跌倒風險與功能依賴，可見相關的研究有很多不同的觀點及未來還需要更進一步研究的地方，單一研究或單一觀點難免掛一漏萬，比較好的方式是以更全面的角度去探討問題，才能理解這個問題在醫學研究中的進展過程，以及現在的進度及局限。
由上述專家意見的相關資料，可知步距與每個人的身高、腿長等因素有關，傳言不講每個人的差異，卻強調說「不分男女，任何人都適用的步幅目標是 65 公分」，傳言說法錯誤。
（三）步距、年齡並非簡單的線性關係 走大步 ≠ 逆齡
傳言說「步幅只要增加 5 公分就能夠回春 5 歲，增加 10 公分就能夠年輕 10 歲」，傳言本來說步距、認知，這邊又說步距、年齡，傳言將步距、認知、年齡混在一起討論。傅中玲表示，目前沒有科學定論能夠直接支持這樣的數字對應關係，步幅、認知功能與年齡之間的關係確實有研究探討，但並非這麼簡單的線性關係，但傅中玲也強調，鼓勵步行、快走與平衡訓練能延緩老化、降低失智風險，這也是臨床醫師一直在鼓勵病人的衛教，但這不代表單靠「走大步」就能逆齡。
（四）將其中一個指標講成唯一標準 傳言錯誤
傳言說「認知功能衰退的重點不是走路速度，而是步伐大小」、「走大步是健康長壽的關鍵」。傅中玲指出，認知功能與步態、動作強度、時間長度都有關聯，所以步距並不是唯一指標，而是整體運動表現的一部分；醫學研究顯示，步態分析（gait analysis）可以提供有關認知健康的重要線索，但需要綜合評估多個因素，包括：
（1）步距（Stride Length）：步距縮短可能與認知衰退有關，但影響因素包括肌力、關節靈活度等。
（2）步速（Gait Speed）：步速較慢可能是認知功能下降的早期指標，部分研究顯示步速低於每秒 0.8 公尺的話，可能與失智風險增加有關。
（3）步態變異性（Gait Variability）：步態不穩定、步幅變異過大等，都可能與額葉功能下降有關，於阿茲海默症前期可能更明顯。
（4）雙重任務步態（Dual-task Gait）：在走路時同時執行認知任務，例如數數字、背單字等，如果步態變化顯著，可能代表執行功能下降。
傅中玲表示，步距雖然是步態的一部分，但單獨評估步距並不足以判斷認知功能，步距只是認知功能的一個參考指標，但並非唯一標準，完整的評估應該綜合步態、動作強度、時間長度，以及標準化的認知測驗，才能更準確地判斷個體的認知健康狀況。傳言只講步距，而明明也是指標之一的步速卻被傳言強調說並非重點，傳言將其中一個指標、講的像是唯一標準，傳言說法錯誤。

資料來源：國健署 健康Ｅ點靈 銀髮篇
結論
總結而言，傳言提到步距是認知功能退化的指標，並且強調走路速度不重要、步距才是重點。但其實不管是步距、步速、步態，甚至於一邊走路一邊背單字等合併有其他任務的走路，是不是與單純的走路有差異，這些都是認知功能的指標之一，傳言將其中一個指標，誇大成唯一、或是最重要指標的意思，傳言說法錯誤，目前醫學研究認為，步距確實是指標之一，但傳言說的「3倍」、「65公分」、「年輕5歲」等等，都是沒有實證或是沒有定論的說法。

衛教資源：
台灣失智症協會 - 認識失智症
諮詢專家：
台北榮總神經醫學中心副主任 - 傅中玲