專訪／熱量赤字卻瘦不下來？ 杏中醫吳亞凡院長：女生學會「順應月經週期」，減重更有效
「這禮拜不管怎麼運動，體重都降不下來！」很多努力減重的女生或許都曾遇過類似的困境，尤其是月經快來的那幾天，再怎麼認真運動、飲食控制得再嚴格，體重計上的數字還是不動，甚至往上跳。
網路上開始流行一種說法——跟著月經週期減重，才是真正有效的方法，還有人幫這段最容易瘦的時間取了名字，叫「減重黃金期」。這個說法聽起來像是又一個健身圈的流行語，但杏中醫吳亞凡院長為我們解答：它其實有臨床根據。
杏中醫吳亞凡院長長期經營減重門診，診所裡九成到九成五的患者是女性。她觀察，月經前一週是女生的經前症候群高峰，水腫、荷爾蒙波動、情緒起伏、睡眠變差，這些狀況同時出現的那一週，身體其實正在跟減重的方向對抗。她舉例：「月經來的當下，是女生氣血最虧虛的時候，我就不會在這個時期建議妳再去加強做燃脂。」
熱量赤字不是萬能公式——吳亞凡院長：人體不是機器
很多人減重的邏輯是把攝取熱量減掉消耗熱量，認為只要得出的數字是負的，就一定會瘦下來。吳亞凡院長不否認這個算式存在，但也不認同將複雜的人體運作簡化到這個地步。
「人體運作很特別，它不像一個機器，妳沒辦法設定熱量赤字就一定可以瘦。」她解釋：「大家很喜歡講熱量赤字，它把生理現象簡化成數學，可是身體實際運作並不是這樣。如果是這樣，那大家就不用來看減重門診，算一算數字就可以了。熱量加加減減，不代表妳真的可以瘦下來，因為人體還有太多精密的、系統性的問題。」
這一段話，正是吳亞凡院長會建議女生在安排減重計畫時，把月經週期也考慮進去的原因。經血排乾淨後的兩週，氣血慢慢恢復，代謝狀態變佳，這段時間衝刺效果最好；月經前一週跟月經當下，身體正忙著應付荷爾蒙波動跟氣血虧虛，這時候硬要用同樣的強度去拚，身體不會乖乖聽話。
「如果妳硬用更強的方式突破它，不見得可以收獲妳想要的結果。」吳亞凡院長說：「反而妳多睡一點、多休息，吃得營養一點，結果就會發現體重降了。」
「調理跟減重，其實是同一件事」——一個常被拆開來看的迷思
第一次來看中醫減重的患者，常常會先問吳亞凡院長：「我是不是要先調理一陣子才可以減重？」在她看來，這個問題背後藏著一個普遍的誤解——大家把「調理」跟「減重」當成先後順序的兩件事。
「對中醫來說，減重其實也是調理的一部分，它們是同一件事。」吳亞凡院長說：「我不會要求一定要『調理』到什麼程度才開始處理『減重』，因為很多問題其實是瘦下來之後就可以解決的。」血糖、血脂、血壓、睡眠、代謝、荷爾蒙，這些狀況常常都跟脂肪細胞脫不了關係。她遇過不少患者原本只是想瘦身，結果體重降下來以後，月經週期反而變準了；也有人是想備孕，先來減重，沒想到調好了身體，幾個月後就自然懷孕。
從月經量變少到卵巢早衰——一次沒被輕忽的檢查
減重跟月經週期綁在一起，也代表月經本身透露的訊息，吳亞凡院長不會輕易放過。
她曾經遇過一位患者，月經原本很規律，減重過程中經血量卻開始變少、天數縮短。一開始，患者以為只是減重常見的短暫影響，但月經量持續下降，後來甚至短到只剩一天。吳亞凡院長決定先停下減重療程，專心幫她調理了兩三個月，發現情況不見好轉，立刻請患者去婦產科抽血檢查，結果發現竟是卵巢早衰。
吳亞凡院長說：「她的卵巢當然跟減重沒有關係，但就剛好在做減重療程的期間，因為月經變化，發現卵巢功能急速衰退。」那位患者當時才三十六七歲，距離更年期還有一段距離，如果不是月經量的變化被認真對待，這個問題很可能會被歸咎成減重的正常副作用，一直被忽略下去。
「女生從青春期一直到更年期，每個月都應該會有來月經這件事。」吳亞凡院長強調：「以中醫屬性來說，卵巢是屬於腎系統的一部分。腎氣是我們先天的根本，也就是說如果我的月經亂了，我就會像個不倒翁一樣，底座都是不穩的。」
一次問診問三個月經期——把減重速度交給身體自己決定
在杏中醫，每一位來減重的患者，吳亞凡院長都會先問最近一次月經是什麼時候，再往前推兩三個月的週期、天數、血量、有沒有血塊、經血顏色。月經週期越不規律的人，她問得越久遠。這些細節會直接影響減重的強度怎麼開、中藥怎麼調。
遇到經痛劇烈或血量特別大的患者，她會在月經來的那幾天把減重強度往下調，經期長達一兩週的，甚至可能暫停減重，等身體調理回來，再接上原本的療程。她也會留意患者身體發出的其他訊號——精神好不好、掉不掉頭髮、月經量有沒有變、會不會頭暈——這些都是身體能量夠不夠的指標，「如果在經期跟月經前一週，妳明顯地感覺到自己的精神狀況比較低迷，或是更容易暴躁，這個時候妳就要降低妳的減重強度，包括飲控的強度、運動的強度，以及休息要更多、更長。」
她也特別提醒，男生跟女生的減重節奏完全不一樣，不能一概而論，「男生如果減重半年，可以六個月都用一樣的速度衝刺，但女生不行。女生光是在一個月裡面，可能就會有兩週是可以衝刺的、有兩週是必須緩下來的，它是一個調節的問題。」
別把復胖當失敗——減重是長期的狀態，不是任務
說到減重，吳亞凡院長特別想提醒女生的，不是任何一個技術細節，而是心態。她看過太多把減重當成短期任務的人，一達成目標就放鬆，於是體重回彈，反覆循環；也有些人是容易焦慮，體重稍有變化就緊張不已，「有時假日聚餐或出國，回來胖了一兩公斤，她就覺得減肥又失敗了。這些其實都沒關係，因為減重是一個長遠的目標。」
她觀察，能長期維持體重的患者，通常都對數字比較看得開，也不會把減重當成一次性任務——睡得好不好、飲食乾不乾淨、有沒有運動，持續地審視，偶爾鬆懈也不苛責自己。保有這樣的減重心態，再搭配月經週期去調整強度，是吳亞凡院長認為最不容易復胖的組合：「先去理解自己的身體，然後妳就會接受它，再針對狀況做出相應的減重方式，這樣會更容易成功。」
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