胃痛、胃潰瘍⋯疑似癌前病變警訊！醫揭「5類人」是胃癌高風險族群

55歲的王先生平時身體健康，無胃癌家族史，但長期出現胃部不適與間歇性胃痛，並常伴隨火燒心症狀。原以為只是過去工作三餐不定時所引起的小毛病，僅自行服用成藥緩解，未特別就醫。然而症狀持續未改善，且在空腹時胃痛愈發明顯。就醫經糞便抗原檢測發現感染胃幽門螺旋桿菌，進一步安排胃鏡及切片檢查後，確認胃部已出現潰瘍，並伴隨異常增生，進入癌前病變階段。

收治個案的台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳彥志表示，所幸因及早發現，患者轉診至胃腸肝膽科接受內視鏡局部病灶刮除治療，無需進行胃部切除手術。術後王先生恢復良好，目前僅需定期回診追蹤，即可正常飲食，並成功擺脫長期胃痛困擾。

胃癌長年位居國人10大癌症死因之一，根據衛生福利部與癌症登記資料顯示，台灣每年約有數千人新診斷為胃癌。陳彥志說明，胃癌好發於50～70歲族群，男性風險略高於女性，高危險群包括：

• 幽門螺旋桿菌感染者
• 長期飲食重口味者
• 胃癌家族史
• 慢性胃炎
• 胃潰瘍病史

陳彥志指出，胃幽門螺旋桿菌是目前已知與胃癌高度相關的重要致病因子之一，高達8～9成的胃癌是由其感染引起。

陳彥志提到，幽門螺旋桿菌感染者罹患胃癌的機率是未感染者的6～10倍，多數病人可能在幼年時期即已感染，菌體可長期潛伏於胃部黏膜，造成慢性發炎，經年累月後可能導致胃黏膜萎縮、胃黏膜出現腸上皮化生（簡稱「腸化生」），甚至演變為癌前病變。

胃癌早期症狀及檢測方法

陳彥志提醒，因胃癌早期症狀多為上腹悶脹、消化不良、輕微胃痛或食慾下降等非特異性表現，容易被誤認為一般腸胃問題，導致延誤就醫，許多病人確診時已屬中晚期。

陳彥志說，除了傳統的胃鏡檢查外，近年有非侵入性的幽門螺旋桿菌檢測方式，其中「糞便抗原檢測」是一項簡便且準確度高的工具。該檢測透過分析糞便中的幽門螺旋桿菌抗原，可判斷是否存在現行感染，無需侵入性操作，適合作為初步篩檢工具。

「若檢測結果為陽性，醫師會進一步評估是否需接受除菌治療或安排胃鏡檢查。」陳彥志解釋，以上述個案王先生為例，經糞便抗原檢測及胃鏡檢查發現早期癌變跡象，但尚未侵犯深層組織或轉移，因此可以透過內視鏡黏膜切除或剝離術進行治療，傷口小、恢復快，也能保留完整胃部功能，病人術後生活品質幾乎不受影響，5年存活率可達9成以上。

然而，陳彥志提醒，一旦進展至中晚期，治療方式多需進行部分或全胃切除，並可能合併化學治療或放射治療，不僅增加治療負擔，也可能影響進食、營養吸收與生活品質，整體存活率亦顯著下降，若延誤至第4期（晚期）則降至僅約5%。

45～74歲可終身免費1次檢測

陳彥志建議民眾，日常生活中應養成良好飲食習慣、減少菸酒攝取，並注意飲食衛生，以降低感染幽門螺旋桿菌的機會。同時，若出現長期胃部不適、食慾不振、體重不明原因減輕或黑便等症狀，應儘早就醫檢查。

陳彥志補充，目前45～74歲民眾可終身1次免費利用非侵入性的糞便檢體檢測，特別是有胃癌家族史、長期胃部不適或高風險族群者，更應及早檢查與治療。台北慈濟醫院副院長何景良也強調，預防胃癌應從根源著手，民眾若感染幽門螺旋桿菌，應儘早諮詢醫師進行治療，避免病情演變至末期，達成早期治療、長期存活的目標。

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