台灣乳癌發生率20年翻倍！醫籲50歲女性把握公費篩檢，沒有家族病史也要小心
HER2乳癌不再僅分為「陽性」與「陰性」，而是新增了「HER2弱陽性」分類。過去這類病友若被歸類為三陰性乳癌，治療選擇有限，如今隨著健保給付新一代ADC，患者迎來突破性的治療契機。（圖片來源：shutterstock）
50歲的阿麗（化名）罹患荷爾蒙陽性乳癌，歷經抗荷爾蒙治療與化療，仍難阻止癌細胞轉移到肺部，甚至因腫瘤壓迫導致連平躺都會喘，至一度面臨呼吸衰竭。醫療團隊經病理檢測確認屬於「HER2弱陽性」，建議使用新一代抗體藥物複合體（ADC）。治療後，阿麗病情獲穩定控制，重拾日常生活、回歸家庭。醫師提醒，乳癌在台灣持續攀升，且發病年齡普遍比歐美提早約十年，符合公費篩檢資格的女性應定期接受檢查，爭取早期發現與治療。
台灣乳癌發生率20年翻倍 發病年齡比歐美早十年
阿麗的經歷，也是許多台灣乳癌病友的縮影。根據2022年癌症登記報告，乳癌已連續二十年居於女性癌症發生率首位，每年新增患者約一萬五千人。台北長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科主治醫師周旭桓指出，台灣乳癌的流行病學特徵與歐美不同，本土患者的好發年齡約落在50歲上下，較歐美60歲以上的族群，提早了約十年。
台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師林慈恩也提醒，台灣女性乳癌的標準化發生率自1990年中期後持續上升。她呼籲，符合公費篩檢資格的女性應定期接受檢查，因為「早期發現、早期治療」才是降低死亡率的關鍵。
「符合資格的女性一定要善用公費乳癌篩檢！」林慈恩強調，乳癌若能在早期被發現，五年存活率超過九成；但若拖到晚期，治療難度與死亡率將大幅提高。她呼籲，50至69歲女性應把握公費篩檢機會，每兩年接受一次乳房X光攝影檢查（Mammography），才能真正降低死亡風險。
HER2弱陽性治療曙光 ADC藥物精準攻擊癌細胞
除了家族遺傳，後天環境與生活習慣同樣會提高乳癌風險。周旭桓指出，環境荷爾蒙、晚婚晚育、不良生活習慣，皆可能是潛在因素。即便沒有家族病史，若有抽菸、酗酒、飲食偏向高糖高油，或因缺乏運動而導致肥胖，都屬於高風險族群。他強調，早期乳癌透過治療，有機會達到消滅癌細胞的目標，搭配良好生活習慣，降低復發風險；若發展為晚期乳癌，更要依照醫囑服藥來延長壽命與提升生活品質。
過去HER2乳癌僅分為「陽性」與「陰性」，HER2表現不足的患者常被歸類為三陰性乳癌，治療選擇有限。不過，近年新增「HER2弱陽性」分類，並隨著健保給付新一代ADC，患者迎來突破性的治療契機。周旭桓進一步解釋，ADC藥物結合了標靶與化療的優勢，可精準辨識癌細胞並將化療藥物釋放於腫瘤內，治療更精準，就像「裝GPS的炸彈」，可降低對正常細胞的傷害。同時具備「旁觀者效應」，能連帶消滅鄰近癌細胞，是藥物發展的一大突破。
周旭桓提醒，ADC藥物常見的可能副作用為噁心、嘔吐、白血球低下等，建議病友遵照醫囑用藥，如有任何不適應及早告知醫療團隊，以便調整治療策略。
陪伴與心理支持 助病友走過長期治療
醫療進展固然帶來希望，但乳癌病友在抗癌路上，也常面臨心理壓力與生活調適的挑戰。林慈恩指出，以荷爾蒙陽性乳癌為例，藥物治療通常需要長達5至10年，許多患者因此擔憂復發，或因長期治療的副作用而陷入焦慮。
林慈恩建議，病友適度調整生活步調，學會減壓，並勇於尋求家人及醫療團隊的支持。對於晚期患者而言，最擔心的往往是成為家人的負擔。林慈恩提醒，家人不必過度關注，以「日常般的陪伴」即可給予患者安定感。無論是規律作息、減壓生活，或來自家人的理解與陪伴，都是提升抗癌信心、邁向更好生活品質的重要力量。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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