腸病毒進入高峰期！醫籲6歲以下「打這支疫苗」防重症：保護力達9成

隨著春天到來，4～6月又是腸病毒好發季節，醫界示警，易致重症的腸病毒71型恐捲土重來！台灣在1998年曾爆發首次大規模腸病毒疫情，當時有405名兒童重症、造成78名孩童不幸喪生，後因新冠肺炎影響腸病毒疫情，使台灣至少7年未出現腸病毒71型的大規模流行，如今可能再次爆發，醫師建議家長儘早帶孩子接種台灣研發的腸病毒疫苗，以建立完整保護力。

台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚醫院副院長邱政洵表示，每年流行的腸病毒皆為不同型別，其中腸病毒71型（EV71）自1998年首次爆發以來，約每3～4年會出現一波流行，但自2019年後新冠肺炎流行至今，已逾7年未見大規模疫情，不僅6歲以下幼兒缺少疫苗保護力，近年來連小兒科醫師也對該病毒易致重症的特性缺乏熟悉度。

腸病毒71型易致重症恐致命

邱政洵說明，一般腸病毒（如克沙奇病毒）常見造成手足口病或疱疹性咽峽炎，症狀以發燒、口腔潰瘍和手腳紅疹為主，大多屬於輕症，通常在1週左右可自行痊癒。但EV71除了有類似的初期症狀外，更可能侵犯大腦中樞神經系統，導致腦炎、肺水腫等嚴重併發症，病情可能在短時間內迅速惡化。

邱政洵指出：「2005～2024年間，腸病毒重症近8成由EV71引起，因其神經侵犯風險高，嚴重時可迅速導致腦炎與心肺衰竭，致死率最高達20%；有53%感染成人為無症狀帶原者，易形成隱形傳播鏈，增加嬰幼兒感染風險。」腸病毒可經糞口途徑傳播超過3個月，停課7天成效有限，即使加強洗手與環境消毒，仍難完全阻斷傳播，酒精也對該病毒無效。

台灣新生兒科醫學會理事長、義大醫院兒童醫學部主治醫師楊生湳表示，6歲以下兒童屬於腸病毒重症的高風險族群，特別是2歲以下幼兒因免疫系統尚未成熟，一旦感染EV71，較容易發展為重症。

楊生湳提醒家中有小孩的家長，所有滿2個月至未滿6歲的兒童，皆應接種腸病毒71型疫苗，以預防重症住院風險。目前台灣已有臨床證實抗體可維持至少5年的腸病毒疫苗，疫苗保護力可達9成以上，施打後無明顯副作用；依年齡不同，2歲前開始接種者需完整施打3劑，2歲以上僅需兩劑，確保在6歲以前建立完整的防護力。

林口長庚醫院兒童感染科醫師陳志榮與台中榮總兒童心臟科醫師林明志共同表示，EV71重症並不侷限特定年齡層，從11個月嬰兒到8歲兒童都可能發生致命風險，若未施打疫苗，一旦感染病程進展迅速，可能在24小時內就致命；即使仰賴葉克膜搶救撿回一命，也可能因病毒已侵犯中樞神經，而留下永久後遺症。

淡水馬偕醫院兒科醫師張龍與新光醫院兒科醫師穆淑琪同步提到，多數家長仍認為腸病毒多為輕症可自癒，對不同型別的風險差異認識有限。馬偕兒童醫院新生兒科醫師彭純芝表示，過去面對EV71重症，家庭多只能被動承受衝擊與後遺症風險，隨著疫苗問世，已讓疾病從難以掌控轉為可預防，成為守護幼兒健康的重要里程碑。

邱政洵補充，目前腸病毒71型疫苗尚未有健保給付，兒童施打1劑需自費約4,000元，打滿3劑雖需上萬元，但與可能併發的後遺症治療相比，仍是一項相當便宜的健康投資；該款腸病毒疫苗可與流感疫苗、新冠疫苗在不同部位同時施打。

邱政洵提醒，腸病毒疫情多於春季4～5月逐漸升溫，並在夏季6～7月達到高峰，建議家長可與兒科醫師討論評估是否接種疫苗，以提升幼童對腸病毒重症的保護力。

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