攝護腺癌竄升男癌第3名！發生率上升3大原因曝，健保給付「1手術」降治療負擔
李淑文醫師於北市聯醫仁愛院區利用模擬機做機械手臂教學。（圖／李淑文醫師 提供）
國人男性攝護腺癌發生率上升。根據113年新申請重大傷病者數據，以攝護腺癌第二期最多34.6%，其次是第四期18.3%，第三期則佔16.5%。醫師表示，攝護腺癌第二、三期的主要治療方式為攝護腺根除手術，包含達文西機器手臂、腹腔鏡手術及傳統開腹手術三種。隨著健保擴大給付範圍，民眾的治療選擇更多元，也明顯減輕了民眾的經濟負擔。
攝護腺癌竄升男癌第3名
根據國民健康署111年癌症登記報告，攝護腺癌在台灣男性癌症發生率中排名由110年的第五名上升來到第三名。臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師李淑文指出，導致攝護腺癌發生率上升的可能因素，包含國人年齡增長、攝護腺特異抗原（PSA）篩檢普及，以及有攝護腺癌家族史等。
若從113年新申請重大傷病者的數據來看，以攝護腺癌第二期最多34.6%，其次是第四期18.3%，第三期則佔16.5%，其中，第二、三期的攝護腺癌主要治療方式為攝護腺根除手術，包含達文西機器手臂、腹腔鏡手術及傳統開腹手術三種。
「隨著健保給付達文西手術，民眾的治療選擇更多元。」李淑文說明，健保署在2023年3月1日起擴大給付範圍，將17項達文西機械手臂輔助手術納入健保給付，並於2024年7月12日再通過46項手術補助。其中，在泌尿科的領域中就包含了攝護腺癌、腎臟腫瘤、上泌尿道泌尿上皮癌、鼠蹊部疝氣、膀胱癌等相關手術治療，有了健保給付手術費後，民眾自費的部分僅剩手術耗材與器械費用，大幅減輕民眾的經濟負擔。
達文西機械手臂手術5大優勢
李淑文表示，達文西機器手臂手術與腹腔鏡手術皆屬於微創手術，其切口比傳統開腹手術小，也因此疼痛較輕、失血較少、疤痕較小和恢復更快。相對於傳統腹腔鏡手術，達文西機械手臂手術也提供了以下5大關鍵優勢：
- 更優異的立體視野
達文西系統提供高解析度、放大的3D手術視野，相較於傳統腹腔鏡的2D視野，醫師能獲得出色的深度感知和更身臨其境的視覺效果，這對於精細複雜的手術至關重要。
- 卓越的器械靈活性和活動範圍
達文西機械手臂的器械能模仿甚至超越人類手腕的自然活動範圍，其彎曲、旋轉和關節活動能力是僵硬的腹腔鏡器械無法比擬的，這使得在狹小空間內進行更精確的切割、縫合和組織操作成為可能。
- 消除顫抖，穩定精準
達文西系統會自動過濾外科醫生自然的雙手顫抖，確保器械移動極其穩定和精確，尤其在非常精細或複雜的手術任務中，進一步提升了精確度。
- 改善外科醫生的人體工學與全面控制
外科醫生能舒適地坐在控制台前，透過3D觀察器並透過手腳控制器操作機械手臂，這能減少長時間手術的疲勞。更重要的是，外科醫生直接控制所有機械手臂和鏡頭，獲得手術視野的完全掌控權，有別於傳統腹腔鏡手術常需由助手操作鏡頭。
醫師強調，達文西機械手臂手術在泌尿科領域的應用歷史悠久且廣泛。民眾若有相關需求，可以進一步到門診諮詢與評估。
李淑文醫師於達文西機械手臂手術醫師認證資格課程中，分享如何克服機械手臂手術的學習障礙。（圖／李淑文醫師 提供）
資料提供：臺北市立聯合醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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