五十肩忍一忍就好？延誤治療恐變「凍結肩」！中醫分析4大類成因，治療針灸中藥雙管齊下
鄭傑元醫師指出，年齡只是高風險之一，任何年齡層都有可能發生五十肩。（圖／恩主公醫院 提供）
炎炎夏日，冷氣吹過頭，肩膀痠痛、夜間痛醒或手舉不起來？這可能不是單純的肌肉疲勞，而是「五十肩」找上門！恩主公醫院中醫部主治醫師鄭傑元提醒，五十肩是一種慢性肩關節囊發炎疾病，不僅中老年人常見，現代年輕族群也因久坐、缺乏運動、長時間低頭滑手機或熬夜工作，逐漸增加罹患風險。症狀一旦發作不僅肩膀疼痛難耐，還可能影響日常生活。
久坐辦公、滑手機 五十肩年輕化
五十肩是肩關節囊發炎導致的慢性病，學名為「沾黏性肩關節囊炎」。根據美國醫學資料庫 StatPearls（NCBI, 2023）指出，沾黏性肩關節囊炎在一般人口中的盛行率約為2%～5%。雖然好發40～60歲，但臨床上也發現不少年輕患者出現相關症狀。
對此，恩主公醫院中醫部主治醫師鄭傑元表示，年齡只是高風險原因之一，任何年齡層都有可能發生五十肩，主要原因包括：長時間維持同一姿勢、運動傷害、外傷或手術後遺症，以及氣血不足、睡眠不足、壓力大等體質因素造成。現代人久坐辦公、滑手機、缺乏運動，都可能成為五十肩高風險群。
五十肩屬中醫「痹證」 四大類體質解析
以中醫觀點而論，五十肩屬於「痹證」，又稱「肩痹」或「漏肩風」，意指外邪侵襲、氣血運行受阻所導致的肩部疼痛與活動受限。鄭傑元表示，根據臨床觀察，五十肩常見以下4大體質類型：
風寒阻絡型：常見於換季或長時間吹冷氣後發作，風寒濕邪趁虛侵襲肩部，導致經絡受阻。患者多表現為肩膀痠痛、遇冷加重，活動受限。治療以溫經散寒、祛風通絡為主。
氣滯血瘀型：症狀如刀割般刺痛、痛點固定、夜間加劇甚至痛醒，按壓有壓痛感。這類型類似「血流不通、經絡塞車」，治療以活血化瘀、疏通經絡為主。
氣血虛弱型：表現為肩膀無力、易疲勞，勞累後加重，休息後會緩解，伴隨氣短、臉色蒼白等虛證。須補益氣血、強化筋骨。
肝腎不足型：多見於年長者或體虛者，肩膀痠痛沉重，痠軟無力，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足冰冷等虛寒症狀。治療以補益肝腎、強筋健骨為主。
針灸中藥治療雙管齊下 搭配居家運動復健防復發
中醫強調「辨證論治」，如：風寒型需祛風散寒、血瘀型用活血化瘀、氣虛型則補氣養血，並重視個人化調理，根據病人的體質和病情來診治，再搭配針灸與中藥共治。鄭傑元表示，刺激肩部及周圍的經絡穴位，幫助活血化瘀，消除肩膀的疼痛和僵硬，常用施針治療的穴位有肩前穴、肩髃穴、肩髎穴。
鄭傑元醫師指出常用施針治療的穴位有肩前穴、肩髃穴、肩髎穴 (左至右)。（圖／恩主公醫院 提供）
另依照病人「寒熱虛實」證型不同，選用不同藥物。如：
- 風寒阻絡型：當歸四逆湯、羌活勝濕湯
- 氣滯血瘀型：身痛逐瘀湯、當歸拈痛湯
- 氣血虛弱型：八珍湯、黃耆桂枝五物湯
- 肝腎不足型：獨活寄生湯、右歸飲
此外，居家運動復健至關重要。鄭傑元建議，每日花5～10分鐘進行鐘擺運動、毛巾操、手指爬牆等溫和運動，有助改善肩關節活動度和預防復發。「五十肩最怕的是『不動』，不是『痛』。」他提醒，害怕疼痛而完全不動，反而可能讓肩關節更加僵硬，延誤治療時機。
延誤恐變慢性疼痛 糖尿病患更要注意
五十肩不是一般的肌肉拉傷，而是肩關節囊慢性發炎與沾黏，若輕忽不治療，可能導致肩關節日漸僵硬，活動範圍逐步縮小，進一步發展為所謂的「凍結肩」。鄭傑元指出，雖然有些人症狀會在半年到一年間自然緩解，但許多患者即使疼痛減輕，肩關節活動卻永遠無法恢復到原本狀態，進而影響日常生活。
特別值得注意的是，糖尿病患者罹患五十肩的機率比一般人高出約5倍，甚至高達76%。鄭傑元說明，糖尿病會影響微血管與軟組織修復能力，關節更易發炎、纖維化，恢復也較慢。因此他呼籲糖友肩膀出現不適，應盡早就醫診斷，不可掉以輕心。
鄭傑元也提醒，肩膀痛不一定就是五十肩，也可能是肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖撕裂，甚至是頸椎神經壓迫所致。五十肩也並非不是老化的必然，更不是只能「忍一忍」就能改善。建議出現肩膀痠痛、無法抬手、夜間痛醒等情形，應盡早尋求專業醫療評估治療。
資料提供：恩主公醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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