失智症治療新突破！72歲嬤「服新藥」半年後赴歐日旅遊
一名72歲女性患者，確診極輕度認知障礙後接受新型藥物治療，近半年來生活自理無虞，甚至與家人先後飛往歐洲及日本旅遊，展現出良好的精神體力。國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯以此個案說明，新藥的價值往往體現在數據之外的生活品質。
這樣的改變，源自台灣自2025年起正式核准的兩款阿茲海默症新藥——侖卡奈單抗（Leqembi）與多奈單抗（Kisunla）。有別於過去僅能使用乙醯膽鹼酶抑制劑等藥物「緩解症狀」，這兩款針劑單株抗體藥物的核心機制，在於主動清除大腦中異常堆積的β-類澱粉蛋白斑塊。廖品雯醫師以「清除大腦違章建築」比喻其作用，說明目標在於阻止神經細胞持續受損。
廖品雯醫師強調，這類藥物最適合「早期」阿茲海默症患者，即輕度認知障礙階段。若等到中晚期才介入，腦內細胞多半已大量損傷，治療效果相對有限。她也釐清民眾常見的期待落差：新藥的治療重點在於「延緩退化」而非「恢復記憶」，目標是讓患者維持現狀的時間拉長，而非帶來顯著的認知進步。
另一名80歲女性輕度認知障礙患者，使用藥物3個月期間狀況穩定，未出現腦水腫或微出血等副作用，維持了良好的日常社交功能。廖品雯醫師指出，外界對於「腦水腫」與「腦出血」副作用多有疑慮，此類反應屬於清除類澱粉蛋白藥物特有的「類澱粉清除治療相關影像異常」，根據臨床數據，大多數發生此類異常的患者完全沒有自覺症狀，僅在定期追蹤的MRI影像中被發現。
廖品雯醫師說明，醫師會透過密集的MRI監測把關，若發現異常，通常只需暫停用藥或調整劑量，水腫多半會自行吸收消退。發生此類異常的風險亦與是否帶有APOEε4基因有關，因此治療前建議進行基因檢測，針對高風險族群採取更謹慎的監測頻率。在用藥安全方面，施打期間通常不得使用血栓溶解劑；若患者因心血管疾病需長期服用抗凝血劑，則須經醫師嚴密評估風險後方可進行。
在療程規劃上，廖品雯醫師指出這類藥物並非終身使用，採取的是「目標導向」治療策略。治療過程中會定期透過影像檢查監測，一旦證實腦部類澱粉蛋白斑塊已清除至達標水平，經醫師評估後即可考慮停藥。她亦提及，醫學研究已證實即便斑塊清除後，腦部仍會隨時間再次緩慢堆積類澱粉蛋白，「未來是否需要再治療及何時是重啟治療的最佳時機」，目前全球仍在持續研究與制定標準中。
廖品雯醫師提醒，新藥並非人人適用，治療前必須經過神經科醫師詳細評估，包含影像與基因檢測，且治療期間需定期透過腦部MRI追蹤安全性。她呼籲，若發現親友有疑似早期失智徵兆，應及早就醫評估，以讓新藥發揮最大的治療效益。