車禍、踩空摔倒⋯ 最怕引發「腔室症候群」醫：嚴重恐組織壞死須截肢

脛骨粉碎性骨折多由車禍或高墜引起，因周邊皮膚薄，常伴隨嚴重軟組織腫脹，若壓力過大恐引發「腔室症候群」導致組織壞死甚至截肢。為避免術後傷口難以縫合或感染，傳統上需抬高冰敷並等待數週消腫。醫師指出，透過高壓氧治療能主動收縮微血管、減輕水腫，顯著縮短術前等待期，並於術後促進傷口修復、減少併發症，幫助患者加速復原。

一位60歲的蔡女士在家中樓梯不小心踩空摔倒，右膝隨即劇烈腫脹、疼痛而無法站立。家人緊急將她送往醫院急診，經X光檢查確診為右膝脛骨粉碎性骨折。然而，從受傷到送抵急診僅短短4個小時，蔡女士的右膝蓋與小腿皮膚就已異常腫脹，甚至冒出大量水泡。

為此，急診醫師隨即緊急聯絡骨科高壓氧中心，在進行石膏固定與冰敷的同時，安排為期3天的高壓氧治療，待其腳部明顯消腫後，便立即安排骨折固定手術，術後則持續接受10天的高壓氧治療。在跨團隊的照護下，蔡女士的傷口皆順利癒合，並隨後展開復健計畫，受傷4個月後，她已擺脫拐杖，成功重返正常生活。

仁愛長庚醫院高壓氧中心主任李祥安表示，脛骨粉碎性骨折多由車禍或高處跌落所致。當此類嚴重骨折發生時，周邊的肌肉、血管與皮膚等軟組織往往會同步受損，進而引發嚴重的肢體腫脹與水泡。

李祥安說明，這不僅僅是外觀上的問題，當組織腫脹壓力過大時，會壓迫血管導致血液循環不良，引發組織壞死，甚至演變成危急重症「腔室症候群」（Compartment Syndrome），組織壞死範圍會迅速擴大。

李祥安指出，針對肢體腫脹，臨床上常規的處理方式為適當固定、抬高患部與冰敷，然而對於嚴重的受損，這些療法的效果往往有限，此時若介入高壓氧治療，可顯著提高血液中的血氧含量，以維持細胞活性並加速組織修復，促使正常組織的微血管收縮，減少組織液滲出，達到減輕水腫的效果。

李祥安提到，當骨折發生在膝關節、踝關節或腳跟骨等部位時，由於周邊皮膚較薄且缺乏厚實的軟組織保護，其腫脹程度往往遠比其他部位更為劇烈。若在軟組織高度腫脹的急性期貿然進行手術，傷口將如同被撐破的衣物般面臨極大的張力，導致術後難以縫合，這不僅會引發傷口癒合不良、皮膚壞死與細菌感染等嚴重併發症，甚至可能面臨截肢的風險。

高壓氧治療修復軟組織

李祥安說，在安排手術前，必須耐心等待軟組織消腫，期間除了常規的抬高患部與冰敷之外，若能在術前及早安排高壓氧治療，將能顯著縮短等待消腫的時間。而在術後持續進行高壓氧治療，不僅能進一步減輕肢體腫脹，更能有效促進傷口與受損軟組織的修復。

李祥安提醒，雖然高壓氧治療效益顯著，但仍存在潛在的副作用與風險。臨床上以「氣壓傷」造成中耳及耳膜受損最為常見；若病患患有未接受治療的氣胸，更屬於高壓氧治療的絕對禁忌症。他呼籲，病患在術前應由高壓氧專科醫師會診，並進行全面性的詳細評估。

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