LDCT揪出肺結節要開刀嗎？醫揭判斷關鍵：2/3可能是癌但不必急手術

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LDCT普及讓肺結節檢出率上升，但並非都需立即開刀。研究顯示約2/3為惡性、1/3為良性，影像判讀具挑戰性。醫師建議以0.8公分為評估基準，無變化者定期追蹤，若變大再處理。早期肺癌存活率高，規律追蹤最重要。

隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢普及，越來越多民眾在健康檢查中發現肺部小結節，也讓「是否需要立即開刀」成為門診常見疑問。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師吳智偉指出，針對近7000名篩檢個案的研究發現，接受手術或切片的病灶中，約三分之二為惡性腫瘤，三分之一為良性，顯示肺結節在影像判讀上具有高度挑戰性。

值得注意的是，肺癌雖與吸菸相關，但臨床上仍有超過一半患者沒有吸菸習慣，因此即使不抽菸，也不能忽視風險。影響肺癌的因素還包括家族史與空氣污染等。

吳智偉說明，肺部結節的判斷需綜合大小、形狀、生長速度及個人風險評估，但良性病灶如纖維化、炭粒沉積，在影像上可能與早期肺癌相似；反之，有些惡性腫瘤生長緩慢，也不易立即辨識。

臨床案例中，一名未吸菸女性在健檢發現1.2公分肺結節，經多年追蹤後略微變大，最終確診為第一期肺腺癌，所幸及早手術治療，恢復良好。

吳智偉提醒，發現肺結節不必過度恐慌，也不代表一定要馬上開刀。目前多以0.8公分作為初步評估標準，若無明顯變化，建議定期追蹤；若出現增大或影像改變，再評估是否手術。

由於肺癌若能在早期發現，5年存活率可超過9成，規律追蹤與專業判斷，才是守護肺部健康的關鍵。

FAQ

Q1：發現肺結節一定是肺癌嗎？
不一定，約三分之一為良性，如纖維化或污染造成的炭粒沉積。

Q2：肺結節要馬上開刀嗎？
不一定，通常依大小、變化與風險評估，未達標準可先追蹤。

Q3：多大需要特別注意？
一般以0.8公分為重要觀察門檻。

Q4：不抽菸也會得肺癌嗎？
會，臨床上超過一半患者並未吸菸。

Q5：多久追蹤一次？
依醫師評估，通常需長期定期追蹤觀察變化。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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