失智症有真假之分？失智症能假裝嗎？中醫師揭：失智症在中醫常見3大體質特徵
家中長輩開始忘東忘西、記憶力衰退，甚至不太說話，家人開始擔心難道長輩失智了嗎？其實，有時候這些徵兆並非真的失智 ，而是「假性失智」影響其認知功能所致。從醫學角度來看，原來失智症有真假之分？真失智是腦部退化性疾病（如阿茲海默症），症狀緩慢不可逆；至於「假性失智」比較像是「心累了」，因為老年憂鬱患者出現情緒低落、悲觀心態等因素，看起來類似失智的症狀。
另外，「失智症」在現代社會中，不僅是醫學上的難題，有時也成為法律訴訟、保險理賠甚至家庭權力分配中的「擋箭牌」。於是也有人好奇：「失智症真的可以假裝嗎？」如果有人刻意模仿記憶流失、行為怪異，專業醫師又是如何看穿這場戲的？
周大翔中醫師表示，從理論上來說，失智症的某些「外在症狀」是可以模仿的，例如表現出健忘、重複詢問、找不到路或情感淡漠。然而，失智症是一種漸進性、全方位的大腦功能退化，它涉及的不僅是記憶，還包括執行功能、空間感、語言表達以及性格的細微改變。
對於普通人而言，要長時間、24小時無間斷地維持「認知障礙狀態」極其困難。真正的失智症患者在日常生活中會表現出不自覺的挫折感或焦慮，而「假裝」的人往往在無人監督或涉及自身利益時，會不自覺地展現出正常的邏輯能力與反應。
西醫診斷失智症的做法
西醫在診斷失智症時，並非單靠病人的主觀陳述，而是一套嚴謹的科學驗證體系。
1.認知功能測驗的「陷阱」
醫師會使用MMSE（簡易智能量表）或 MoCA（蒙特利爾認知評估）。對於刻意偽裝者，他們往往會在「極簡單」的題目上出錯（例如問現在是哪一年卻答不出來，但在複雜對話中卻對答如流）。這種表現不一致性是醫師判斷的重要指標。
2.影像學的「鐵證」
這是最難偽裝的部分。透過MRI（磁振造影）或CT（電腦斷層），醫師可以觀察大腦海馬迴是否萎縮、腦室是否擴大。更先進的PET（正子斷層造影） 則能偵測腦部葡萄糖代謝或類澱粉胜肽沉積。如果影像顯示大腦結構豐滿、功能活躍，病人卻表現出嚴重失智，偽裝的可能性便大大提高。
3.神經心理學的深度測試
神經心理師會觀察患者的「努力程度」。有些特定測試（如Symptom Validity Testing）專門設計來偵測受試者是否「故意考差」。假裝者通常會表現得比真正的中重度患者還要「笨」，卻忽略了失智症特有的錯誤模式。
中醫看真失智與假失智
周大翔中醫師表示，雖然中醫沒有MRI，但透過「望、聞、問、切」，對於神志疾病有其獨特的穿透力。中醫將失智症歸類為「呆病」、「健忘」或「善忘」。
中醫認為「心藏神」，一個人的眼神、氣色與神態是內在臟腑功能的體現。
真失智：患者眼神往往顯得「空洞」、「無神」或「呆滯」，這是髓海不足、腎精虧損的表現，很難透過演技長時間模擬。
假失智：若患者在訴說遺忘時，眼神轉動靈活，或在觀察他人反應時帶有戒心、狡黠感，中醫稱之為「神氣不散」，便會懷疑其病因。
失智症在中醫常伴隨3大體質特徵
失智症在中醫辨證中常伴隨特定的體質特徵：
痰濁阻竅型：舌苔常厚膩，脈象滑。
瘀血內阻型：舌質紫暗，有瘀斑。
腎精虧虛型：脈象沉細無力。
若一名自稱失智的患者，脈象弦滑有力（代表肝火旺或氣鬱），且舌象紅潤健康，這種「形氣不符」的現象，就是中醫師眼中的破綻。
周大翔中醫師認為，許多疑似失智的症狀其實是「鬱證」（類似現代的憂鬱症）引起的「假性失智」。這種情況下，患者並非故意欺騙，而是因為情緒壓抑導致氣機不暢，表現出反應遲鈍。中醫會透過疏肝理氣來測試，若服藥後認知功能快速恢復，則證明大腦並非實質性退化。
要戳破失智症的偽裝，西醫靠的是「數據與結構」，中醫靠的是「氣韻與體質」。
失智症是一種涉及靈魂與生理雙重退場的疾病。真正的患者在面對遺忘時，往往帶著一種無力的掙扎或完全的混沌；而偽裝者則像是在表演一場戲，戲劇化程度往往超過了疾病本身的規律。
專業醫師在面對這類個案時，通常會秉持「科學求真，醫者仁心」的原則。有時候，一個人的「偽裝失智」，背後可能隱藏著比失智症更複雜的心理疾病或社會困境。因此，診斷的意義不僅在於戳破謊言，更在於找尋真相背後的真實需求。
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