食道癌治療注意！食道擴張術後修復期滿攝取「固體食物」有助維持管腔空間
罹患第三期食道癌，難道後半輩子就隻能喝流質食物、體力大不如前嗎？一名 71 歲熱愛登山的王先生，用自己的雙腳打破了這個恐怖迷思，他在治療後，不僅成功戰勝癌症、恢復正常吃飯，更在術後一年內重返百岳，日前甚至完成了「43 天徒步環台灣一圈」的驚人壯舉！
從事鐵工作業的王先生回憶，3 年多前他在攀爬雪山時，突然覺得吃東西吞不下去、卡在喉嚨，甚至當場嘔吐。下山檢查後，竟然確診為第三期食道癌。他也坦言：「剛開始聽到要切除食道，嚇到以為一輩子隻能喝湯湯水水，原來是自己嚇自己！」
抗癌成功的關鍵是什麼？「三部曲」與「個人化計畫」
台中榮總外科部副部主任莊政諺指出，過去許多病人一聽到食道癌就放棄，是因為傳統手術傷口大、恢復慢，且胃重建後容易有嚴重的進食障礙。
然而，現代醫療提倡「多專科整合治療」，前面提到的病患，後續能恢復得像正常人甚至更好，關鍵在於量身打造的精準治療計畫。而這個計畫就是先打底、後手術（新輔助療程）。
莊政諺副部主任進一步表示，第三期食道癌若直接手術，復發風險高且切除難度大。因此，先為王先生安排胃造口與人工血管置入，確保治療期間的營養吸收，接著進行精準的「放射線與化學治療」。
這項策略可以讓腫瘤範圍大幅縮小，目的是提升了後續手術的乾淨度，也為重建留下了更好的健康組織。而在手術階段，利用「達文西機械手臂輔助手術」，透過高解析度 3D 立體視野，醫師能看清極為細小的神經與血管，並利用靈活的器械手臂在狹窄的胸腔內進行精細的食道切除與淋巴結清掃。更關鍵的是，手術中使用了「ICG（循血綠藥劑）螢光內視鏡技術」。
莊政諺副部主任再解釋：「食道切除後，必須將胃拉上來替代食道。胃拉得這麼高，最怕頂端的血流供應不足導致接合處壞死或滲漏。透過螢光偵測，我們能在術中『即時看見』血管血流的飽和度，精準選擇血流最旺盛的點進行胃食道接合，將併發症機率降到最低。」
食道癌術後加速康復（ERAS）與食道擴張術後的飲食護理為何？
目前國際上有標準的 ERAS（術後加速康復）流程，這是從術前體能訓練、術中精準麻醉到術後早期下床與營養補充，全方位縮減身體的發炎反應。
而以前述個案來看，術後王先生曾因吻合處疤痕組織孿縮而出現進食卡頓，這是常見的併發症。在術後 7 個月內，安排了 8 次「食道擴張術（俗稱通食道）」，透過內視鏡將狹窄處慢慢撐開。
值得注意的是，莊政諺副部主任說明，擴張之後反而要多嘗試固體食物，利用食物的體積去維持食道的空間，才不會讓它再度縮回去。換句話說，有質量的固體食物（如軟爛的固體或半流質）在吞嚥時，能像物理性的「通條」一樣，撐住擴張後的管腔空間，訓練食道肌肉的耐受度與吞嚥功能。
台灣食道癌 9 成是「鱗狀上皮癌」！留意 3 大隱形警訊
台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師陳薏文從預防醫學角度深度解析，她指出，台灣的食道癌患者與歐美常見的腺癌不同，高達 9 成都是「食道鱗狀上皮細胞癌」；這類癌變幾乎都是被後天的不良習慣「反覆燙傷、刺激」而累積出來的。
陳薏文醫師列出臨床上最常見的「食道四大殺手」：菸、酒、檳榔，並強調這三者是強烈的致癌催化劑，若三者皆具，罹癌風險更是一般人的數十倍。
尤其，台灣人熱愛喝熱湯、熱茶，但超過攝氏 65 度的飲食會燙傷食道黏膜；黏膜長期「受傷、發炎、修復」惡性循環，細胞就容易病變。另外，醃製與煙燻食物也是地雷，含有較高硝酸鹽類，同樣會刺激食道。
食道癌最可怕的地方在於「初期毫無症狀」，當病人開始感覺到「吃固體食物吞不下去、喉嚨卡卡的」，往往食道管腔已經被腫瘤阻塞了一半以上。此外，「持續性咳嗽」（因腫瘤刺激氣管或神經）與「不明原因體重減輕」也是重要警訊。因為這些症狀與常見的胃食道逆流極為相似，許多病人自行買成藥服用，導致台灣有超過 7 成的食道癌患者，一確診就已經步入中晚期。
癌友的生活如何調適？
少量多餐、墊高枕頭如今重獲新生的王先生，也分享醫師傳授的術後生活指引，因為胃被拉上來代替食道，容量變小且失去了原本的賁門（防止胃酸逆流的閘門），因此生活習慣必須徹底砍掉重練。
- 少量多餐、細嚼慢嚥：用牙齒幫胃分擔磨碎食物的工作。
- 睡眠墊高枕頭：利用地心引力，防止夜間胃酸與消化液逆流進氣管引起嗆咳。
不過，預防勝於治療仍是第一優先，民眾如果出現吞嚥不順等症狀，或有相關家族史、高風險飲食習慣者，切勿聽信偏方或拖延，及早透過胃鏡檢查，配合現代化的微創科技與多專科照護，換上食道癌不是絕路。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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