糖尿病腎病變恐減壽16年　醫界籲放寬SGLT2給付

（中央社記者陳婕翎台北3日電）糖尿病是萬病之源，若惡化為腎病變，預期壽命恐少16年，健保3月起擴大給付SGLT2抑制劑至慢性腎臟病患者，給付條件嚴格、執行效果不彰，醫界呼籲放寬限制，讓更多病患受惠。

台灣基層糖尿病學會理事黃維人今天出席研討會表示，糖尿病腎病變預期壽命恐少16年，對台灣醫療體系造成極大負擔，分析2014至2019年第2型糖尿病盛行個案有無透析的門診醫療點數，無透析年花費約新台幣5萬元，一旦進入洗腎，花費將飆升至53.2多萬元，整整差10倍。

黃維人指出，糖尿病是萬病之源，尤其對腎臟傷害特別明顯，亞洲人本身就較容易罹患慢性腎臟病，若糖尿病引發腎病變，更需積極治療，以避免病情惡化進入洗腎階段。糖、心、腎密不可分，SGLT2抑制劑不僅有助延後進入洗腎階段，更能緩解心衰竭症狀，降低住院與死亡風險。

「我們正在從看器官，走向看整個人。」台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟表示，三高一腎相關慢性病，占近半數10大死因排行，包含位居第2名的心臟疾病，還有腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，三高盛行率連年攀升，造成醫療負擔逐年增加。

陳宏麟指出，糖尿病腎病變並不是單一器官問題，同時影響心臟、腎臟、代謝系統，更深深影響病人的生活品質與壽命。過去糖尿病腎病變的治療，往往是病人等到病情惡化才被轉介，但最佳防治策略是早期擴大篩檢、風險分級管理、指引即時行動及團隊協同合作。

健保今年3月1日起擴大給付SGLT2抑制劑，除了糖尿病患者，也涵蓋慢性腎臟病及心衰竭患者。給付條件為病患加入相關慢性病共同照護計畫，早期用藥介入，搭配生活型態改變等衛教措施，加強慢性腎臟病防治，避免病情惡化至洗腎階段，預估每年可惠及15萬至20萬人。

尤其藥物及早介入是治療關鍵，陳宏麟指出，雖然今年3月起健保擴大給付SGLT2抑制劑，預計1年挹注3億元，但截至5月僅支付45萬元，執行狀況不如預期，可能與給付限制過於嚴格有關，呼籲放寬慢性腎臟病使用條件，學會也預計近期將提案健保，盼儘速進入專家會議研商。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良表示，新藥對疾病照護有很大幫助，健保也會持續檢討相關給付政策，逐步將合適的藥物納入健保給付範圍，讓更多患者受惠。未來希望所有具有慢性腎臟病風險者都能受惠於這款藥物治療，下半年將推出AI衛教系統，協助醫師提供民眾個人化衛教。（編輯：張雅淨）1140803