癢到無解？反覆發作的蕁麻疹，可能是「自體免疫」在作祟！

文: 呂昆霖 基隆長庚醫院皮膚科主治醫師

35 歲的上班族小雅（化名），近幾個月來飽受折磨。她的皮膚總是無預警地浮現大片紅疹，伴隨難以忍受的劇癢。起初，她以為是吃到不新鮮的海鮮，但即使飲食清淡，紅疹依然天天報到。

這種不可預測性帶來了龐大的心理壓力，不僅讓小雅整夜無法入眠，白天開會也無法集中精神，嚴重影響了工作表現與生活品質。像小雅這樣求助無門的患者，在皮膚科門診非常常見。

經過詳細評估，小雅罹患的是慢性自發性蕁麻疹。這是一種惱人的發炎性皮膚病，特徵是反覆發作的劇癢紅疹，持續超過六週以上，且找不到明確的外部誘發因素。

圖1：慢性蕁麻疹不只是過敏，除了每日規則服藥，若治療成效不佳應儘早與醫師討論調整

為什麼吃藥還是壓不下來？

雖然多數患者可以透過抗組織胺來控制病情，但棘手的是，約有四成的患者即使使用了高劑量的抗組織胺，治療效果依然不佳。其實，這可能不是單純的過敏，而是「自體免疫」在作怪。

基隆長庚醫院主治醫師呂昆霖指出，近年慢性蕁麻疹的治療不僅止於避免可能的過敏原，也逐漸延伸至對於不同免疫內型的對症下藥。研究發現，在自發性蕁麻疹病患的血液中，常有致病性的自體抗體，它們會錯認體內正常的蛋白並反覆打響免疫系統的假警報導致劇癢。這類患者不僅在抽血報告中，常伴隨自體免疫異常的蛛絲馬跡，更有部分患者被發現合併其他免疫共病需一併治療。

圖2：呂昆霖醫師提醒，選擇合格、具分子診斷技術的醫院，是協助釐清病因的重要關鍵。

從「分子診斷」預測破壞力，落實精準醫療

隨著醫學的進步，我們對慢性蕁麻疹的了解已經超越了以往。現代皮膚科學更看重這些致病抗體與細胞結合後所產生的發炎訊號。透過更精細的臨床評估與分子診斷技術，我們能更準確地掌握這些指標，以期在患者面臨嚴重的反覆發作前，能儘早調整治療策略，例如精準介入高階的生物製劑或免疫抑制劑，而非盲目地加重傳統抗組織胺的劑量。

如果您或者您的家人也有超過數週無法痊癒的蕁麻疹，請不必獨自忍耐。建議您可以至皮膚科門診進行專業評估。透過詳細的病史詢問與精密的抽血檢驗，我們能為您找出潛在的免疫病因，量身打造適合的治療計畫，協助您早日找回不抓癢的平靜生活。

圖3：撰文醫師，基隆長庚醫院主治醫師呂昆霖

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像、基隆長庚醫院）

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