多孔到單孔時代 4大QA揭開機器手臂手術面紗

（中央社記者陳婕翎台北10日電）機器手臂手術反轉外科開腸剖肚想像，身戳4個小孔就能完成瓣膜修補、肝臟捐贈等，有助縮短恢復期，單孔模型今年引進台灣。中央社整理4大QA，揭開機器手臂手術神秘面紗。

台灣今年5月通過單孔機器手臂手術許可證，台大醫院今天宣布，正式啟用最新引進單孔機器手臂手術系統，並同步成立機器人及創新手術中心。台大醫學院長吳明賢說，機器手臂手術是醫療創新技術之一，甚至可能發展出無孔手術，不僅提升醫療品質與病人安全，有助外科醫師培養。

Q：多孔機器手臂手術可以運用在哪些疾病別呢？

A：台大癌醫中心副院長吳耀銘說，以台大醫療體系為例，自2012年啟用首部機器手臂手術系統，迄今累計執行超過9000名病患，應用範圍涵蓋泌尿科、一般外科、肝膽外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科、婦產科、耳鼻喉科等多個臨床領域。

根據台大醫療體系機器手臂手術人數統計，以泌尿科病患執行量占大宗，占比為42%，再者是婦產科、大腸直腸外科，皆各占13%，其次為肝膽外科11%、胸腔外科8%、耳鼻喉科7%、心臟外科6%。

吳耀銘說，機器手臂手術可運用於複雜瓣膜修補、感染性心內膜炎、肥厚心肌病變治療、活體肝臟捐贈、經髮際線頭頸部腫瘤切除、食道微創切除的食道重建手術，國外較少執行的項目，台灣都有醫師在進行，現在機器手臂手術仍是醫師執行，相信有朝一日可能走向機器人開刀。

Q：多孔和單孔機器手臂手術的差異是什麼？

A：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，多孔機器手臂手術是3個操作手臂與1個鏡頭組成，必須在身體打4個孔探入人體，每個孔約0.5至0.8公分；額外還需要再開1個1公分「輔助孔」，以利吸血、擦鏡頭等，以及4至5公分「清除孔」，將清除的腫瘤移出人體。

單孔機器手臂手術同樣需要「輔助孔」與「清除孔」，唯一差異在於將3個操作手臂與1個鏡頭合而為一，僅需在身體開1個3.7公分的孔。梁金銅說，因為「清除孔」會選擇開在可隱藏傷疤處，肉眼幾乎看不出來，以美觀而言，術後單孔可見疤痕為2個、多孔為5個。

Q：單孔機器手臂手術不適合哪種患者？

A：梁金銅說，因為單孔機器手臂手術是「單點」直攻病灶處，較適合病灶集中、需精準清除者，如頭頸癌等；當需要清除病灶範圍較大，如腸癌四處擴散的患者，可能比較適合在腹壁分別開口的多孔機器手臂手術。不同病患適合的手術類型皆不相同，建議與醫師充分討論。

很多民眾認為，微創手術的傷痕處越少，越能降低術後疼痛感，梁金銅對這樣的說法持保留態度。他解釋，多孔機器手臂手術傷口在下腹部，下腹部對於痛覺比較不敏感；但單孔機器手臂手術的傷口在肚臍附近，是對疼痛較敏感的上腹部。

Q：機器手臂手術有健保給付嗎？

A：衛生福利部中央健康保險署自去年9月起給付46項機器手臂手術費，包含婦癌分期手術、子宮頸癌全子宮根除術、全子宮切除術、次全子宮切除術、子宮肌瘤切除術、陰道懸吊術、重度骨盆腔子宮內膜異位症切除術等7項婦科手術，是婦科首次有機器手臂手術納入給付。

另外，健保署於2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為BMI大於37.5，或BMI大於32.5且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。許多符合資格的民眾因手術所需費用較昂貴而卻步，健保署去年9月宣布，病態性肥胖機器手術費用正式納入給付。

吳耀銘說，近年來，健保署已開始給付多項與機器手臂手術相關項目，給付主要是多孔機器手臂手術；單孔機器手臂手術具備創傷更小、術後恢復更快等優勢，相信隨著臨床與實證資料逐步累積，單孔機器手臂手術有很大潛力被納入健保給付，造福更多病患。（編輯：吳素柔）1140810