反覆膀胱劇痛查嘸原因！腎臟醫靠「尿液代謝」揪出病根，竟是尿液中藏微小粒子
50歲中年婦女廖小姐長期反覆出現劇烈膀胱疼痛，嚴重時甚至需掛急診止痛，但多年來進行多項檢查都查不出原因。直到求診衛福部樂生醫院院長、腎臟內科王偉傑醫師門診後，進行24小時尿液分析，才發現問題出在尿液之中。廖小姐的尿酸與鈣離子排出量過高，刺激黏膜與神經導致疼痛，治療後疼痛程度大幅改善。
廖小姐自述她多年來曾接受多次電腦斷層、膀胱鏡檢查，以及各項免疫與感染相關檢驗，結果皆顯示正常，輾轉多家大型醫院仍無法找出病因，疼痛導致生活品質大受影響。
膀胱痛多年，竟因尿液中藏微小粒子
王偉傑醫師在重新檢視病史後，並未重複影像或侵入性檢查，而是從「尿液代謝」的角度切入，進一步思考代謝異常與神經敏化的可能性。他安排24小時尿液分析。結果意外發現，廖小姐的尿酸與鈣離子排出量皆高於正常上限。
「很多時候，不是沒有病，而是病因藏在檢查看不到的地方。」王偉傑醫師解釋，過高的尿酸與鈣離子，可能在尿液中形成肉眼與影像皆難以察覺的微小結晶。這些結晶未必會形成可被影像檢查偵測到的結石，但反覆刺激膀胱黏膜與疼痛神經，便可能引發劇烈的膀胱疼痛，臨床表現與「間質性膀胱炎」相似，因此真正的致病機轉常被忽略。
24小時尿液檢查，揪出膀胱疼痛潛在病因
王偉傑醫師表示，尿液常規檢查的主要目的是了解泌尿系統是否受到損傷、發炎或出現功能異常。由於尿液中某些成分在一天中會有變化，因此收集整整24小時的尿液樣本，來測定這些物質的總排出量，會比較有檢查價值。當身體某部位出現問題時，可能會影響正常排泄廢物，或將不該排出的物質混入尿液中排出，因此透過尿液檢查可以幫助評估身體的整體健康狀況。
在確認方向後，王偉傑醫師為患者調整治療策略，包括增加尿量、進行尿液鹼化、飲食調整，以及針對尿酸與鈣排出過高的藥物介入。廖小姐接受治療後膀胱疼痛發作頻率與強度明顯下降，急診就醫次數大幅減少，生活品質也逐步改善。
王偉傑醫師提醒，反覆膀胱疼痛、檢查正常的患者，未必只是功能性或心理問題。透過完整的尿液代謝評估，有機會找出被忽略的原因，並提供更精準的治療方向。
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