不是老了才會骨鬆，停經後也好發！不想加速骨質疏鬆，復健科醫師：避開5個高風險習慣
▲簡子軒醫師說明，骨質疏鬆可控的危險因子包括：鈣質攝取不足、缺乏運動、攝取過量咖啡、吸菸及飲酒過量等生活習慣。（簡子軒醫師看診示意照／台北慈濟醫院提供。）
人體骨骼主要由鈣質與礦物質構成，骨密度會在20至30歲達到高峰，是骨骼最為緻密與強壯的時期；然而隨著年齡增長，骨質逐漸流失，原本緻密的骨骼形成孔隙，呈現中空疏鬆的現象，也就是「骨質疏鬆症」。65歲的林奶奶兩年來背部頻繁痠痛，只能依賴服用肌肉鬆弛、止痛藥物，家人陪伴至台北慈濟醫院復健科簡子軒醫師門診，經檢查診斷為「骨質疏鬆症」，在使用抑制骨質流失之口服藥物，並改善生活習慣後，疼痛明顯減少，目前定期於門診追蹤骨密度變化。
「骨質疏鬆症」女比男多！醫：停經後也可能出現
根據國民健康署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查結果發現，65歲以上長者中，有骨質疏鬆者占比達14.1%，每7人就有1人受影響，且女性明顯高於男性。常見症狀包括：
- 背部痠痛
- 身高變矮
- 駝背
- 嚴重者壓迫性骨折
其類別可分為女性在停經後因雌激素驟降，骨質流失速度會加快導致的「停經後骨質疏鬆症」及高齡者則因身體機能老化、營養吸收力下降，使骨骼結構變得脆弱造成的「老年性骨質疏鬆症」。
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不想加速骨質疏鬆，避開５個可控危險因子
簡子軒醫師說明，造成骨質疏鬆的危險因子可分為不可控制與可控制因素。
- 不可控制的部分包括：女性、年齡超過70歲、有家族或身材特別矮小者
- 可控制的因素則包括：鈣質攝取不足、缺乏運動、攝取過量咖啡、吸菸及飲酒過量等生活習慣。
骨密度檢測怎麼看？T值「低於-2.5」小心！
臨床上，骨質疏鬆的診斷可透過中軸型的雙能量X光吸收儀（DEXA）進行正式骨密度檢測。檢查結果會以「T值」呈現，根據世界衛生組織（WHO）定義，T值若大於或等於-1為正常；介於-1至-2.5 之間則屬「骨質不足」；若低於-2.5，則為「骨質疏鬆」。
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骨質流失難恢復！醫公開骨鬆治療2大策略
主要治療分為兩大策略，首先是抑制骨質流失，其次是促進骨質生成，有口服及針劑二種形式，不過藥物治療有條件：
- 曾經有非創傷性骨折
- 髖骨或脊椎T值小於-2.5
- 經評估十年全身骨折風險大於兩成或髖骨骨折風險大於三成者
即適用於藥物治療。簡子軒醫師說明，腸胃道容易不適、具心血管病史、腎功能異常、需頻繁進行牙科手術者須與醫師充分討論，選擇合適的治療方案。
骨質一旦流失就很難再完全恢復，預防骨質疏鬆宜趁早養足骨本，簡子軒醫師建議，民眾可從飲食、運動和生活習慣三方面入手：
- 飲食：建議每天飲用牛奶、攝取深綠色蔬菜和豆製品。
- 運動：建議進行慢跑、快走等負重運動，這些運動能有效刺激骨質生成；亦可通過適度運動增強肌力和平衡能力，降低跌倒風險。同時每天曬10-20分鐘太陽以幫助身體合成維生素D。
- 環境：對年長者而言，改善居家環境也很重要，特別是浴室、廚房等易滑倒區域應保持乾燥並加裝防滑墊。
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資料來源：台北慈濟醫院提供
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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