健保乳癌新藥專治「三陰性乳癌」！醫揭3類人適用：盼納入前線治療

乳癌是女性發生率最高的癌症，台灣每年有近2萬名女性確診乳癌，有3,000名因乳癌死亡，其中以三陰性乳癌惡性度最高、治療最困難。醫師指出，三陰性乳癌具有高復發率、高轉移率及較高死亡風險，常見轉移至肺部、腦部，5年存活率僅約10%，所幸目前已有最新抗體藥物複合體等新興藥物，讓晚期患者的存活期可獲得顯著提升。

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院副院長陳芳銘表示，乳癌為女性好發癌症之首、死亡率則排名第2，發生高峰約在45～69歲之間。其中，三陰性乳癌（Triple-Negative Breast Cancer，TNBC）具有較高的遺傳關聯性，基因突變的比例也顯著高於整體乳癌，是乳癌長期治療照護中最困難的一部分。

陳芳銘說明，三陰性乳癌是一種惡性度較高的乳癌類型，約佔所有乳癌病例的15～20%，主要特徵在於癌細胞上缺乏3種常見的受體，包含雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）以及第2型人類上皮生長受體（HER2），過去治療上長期高度仰賴化學治療，無法使用荷爾蒙或標靶治療，治療選擇相對有限。

陳芳銘指出，相較於荷爾蒙受體陽性、HER2陽性等乳癌亞型，三陰性乳癌的發病年齡更早，好發於40歲以下的年輕族群，因具備高惡性、高基因變異性、高復發率、高轉移性等特性，癌細胞生長速度更快，較容易擴散與轉移至肺臟、肝臟、腦部、骨頭等遠端器官。

千位病友受惠健保乳癌新藥

陳芳銘提到，近年隨著醫療進步，創新Trop-2抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate，ADC）問世，為乳癌患者帶來新的治療選擇，該藥物已於2024年2月納入健保給付，適用於特定轉移性三陰性乳癌，且接受治療後仍面臨疾病復發或惡化風險的患者，有助提升治療成效並改善預後。

陳芳銘強調，Trop-2抗體藥物複合體（ADC）屬於新一代標靶治療藥物，特別適用於晚期、無法接受手術切除或已出現遠端轉移的三陰性乳癌患者，近年來被視為提升晚期三陰性乳癌存活時間的重要治療進展。

陳芳銘說，根據美國真實世界研究數據顯示，約三分之一轉移性三陰性乳癌患者，尚未進入第2線治療前即已死亡。但在該藥物納入後線治療給付2年多來，根據臨床觀察，台灣已有超過1,100位病友受惠，未來若能進一步擴大給付範圍，讓患者在疾病惡化前及早在第1線就使用創新治療，將有助提升治療成效，改善整體疾病預後。

轉移性三陰性乳癌存活率似癌王

台灣乳房醫學會副秘書長、林口長庚一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，過去轉移性三陰性乳癌的預後相對不佳，5年存活率僅約1成，與「癌王」胰臟癌相近，顯示其疾病惡性度高且治療挑戰大。

周旭桓說明，Trop-2 ADC藥物結合標靶治療與化療的優勢，可如導彈般精準打擊癌細胞，作用機制是先由抗體辨識癌細胞表面的Trop-2蛋白，再將化療藥物精準送入癌細胞內部釋放，達到集中殺傷效果，同時降低對正常組織的傷害，兼顧療效與生活品質。

周旭桓指出，相較傳統化療，Trop-2 ADC藥物副作用更低，並具備「旁觀者效應」，可在殺死目標癌細胞後，進一步擴散攻擊周圍腫瘤細胞，有助清除腫瘤異質性，提高整體療效。研究顯示，超過95%三陰性乳癌患者表現Trop-2蛋白。國際臨床試驗研究亦指出，相較化療可降低約59%疾病惡化風險，延緩病程約3倍，提升整體存活期近2倍。

衛生福利部中央健康保險署長陳亮妤表示，台灣的乳癌平均發生年齡較美國提早8～10年，政府持續強化乳癌照護，近年已將多項標靶藥物與免疫治療納入給付，2026年更推出「乳癌照護品質提升方案」，投入約4,000萬元經費推動整合性治療照護。

陳亮妤說明，次世代基因定序（NGS）與BRCA基因檢測也同時納入健保給付，目前健保對Trop-2 ADC仍以後線治療給付為主，但已參考國際治療指引，逐步將其納入第1線或2線優先治療選項，協助病人進行更精準的診斷與治療選擇，提升整體醫療品質。

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