猛爆性肝炎不是一般肝炎！從沈玉琳事件談肝臟的「爆走警訊」
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
沈玉琳驚傳因猛爆性肝炎緊急住院，震撼社會，也讓人重新正視這種致命肝病的威脅。本文帶你了解猛爆性肝炎的症狀與預防關鍵，別等出現黃疸才就醫！
近日傳出知名藝人沈玉琳因猛爆性肝炎緊急住院的消息，引發社會廣泛關注。不少人可能心想：「肝炎不是很常見嗎？怎麼會這麼嚴重？」事實上，「猛爆性肝炎（Fulminant Hepatitis）」並不是普通的肝炎，而是一種急速進展、可能致命的肝臟疾病，不容忽視。
什麼是猛爆性肝炎？
猛爆性肝炎是指肝臟細胞大量且快速壞死，在短時間內導致肝功能急劇衰竭，並可能引發多重器官併發症。根據臨床定義，當病人在6～8週內出現肝功能惡化、意識改變（肝腦病變）或凝血功能障礙時，即可能為猛爆性肝炎。
與一般慢性肝炎不同，猛爆性肝炎進展速度快、致死率高，醫師常形容它像「肝臟突然爆炸」般的惡化。
高危險族群有哪些？
誘發猛爆性肝炎的因素眾多，其中最常見的包括：
- B型肝炎與C型肝炎帶原者
- 過量飲酒或酗酒習慣
- 長期服用或濫用藥物（包含成藥與草藥）
- 自體免疫性肝炎、代謝性疾病
- 長期過勞、熬夜、營養不良者在台灣，B型肝炎帶原率仍高達10～15%，是一個必須特別注意的隱形危機。
猛爆性肝炎的可怕併發症
猛爆性肝炎不是「只有肝臟壞掉」這麼簡單，它帶來的衝擊可能牽一髮動全身，包括：
- 肝腦病變：因肝臟無法清除體內毒素，導致患者意識模糊、性格改變，甚至昏迷。
- 凝血功能異常：容易出現皮膚瘀青、鼻血、牙齦出血，嚴重可能出現內出血。
- 免疫功能崩潰：容易引發細菌感染、敗血症。
- 多重器官衰竭：如腎衰竭、肺部感染、心律異常等，病情將難以控制。
黃金搶救期：發病一週內是關鍵！
猛爆性肝炎的預後與治療成效，與「時間」息息相關：
- 一週內若能有效控制腦病變、維持血壓與凝血功能，肝臟具備一定的再生能力，有機會恢復。
- 若錯過治療時機，則可能需面臨肝移植的抉擇。因此，及早辨識與介入，是救命的關鍵！
初期症狀太「不明顯」是最大陷阱！
猛爆性肝炎早期常被誤以為是感冒、疲勞或腸胃不適，可能出現：
- 全身倦怠、食慾不振、腹脹
- 輕微發燒、頭暈、注意力不集中
- 接著才可能出現黃疸（皮膚與眼白變黃）許多患者到黃疸出現時才就醫，已是中後期。若本身為B/C肝帶原者，有這類症狀時更該提高警覺！
該如何預防猛爆性肝炎？
預防重於治療，以下為高風險族群的建議：
- 定期肝功能與病毒量追蹤
- 按時施打B型肝炎疫苗
- 避免不必要用藥、減少草藥與保健品混用
- 避免酗酒、過勞與熬夜
- 有B/C肝病史者，應告知醫師病情，避免潛在風險加劇
肝臟是「沉默的器官」，常常等到出問題時，已經錯過黃金治療時機。沈玉琳大哥的狀況也再度提醒社會大眾，肝病不可輕忽，尤其是高風險族群與長期勞累者，更應警覺自己的身體警訊。
參考資料
- Chang, M. L., et al. (2020). Clinical characteristics and outcomes of acute liver failure in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 119(3), 593–601.
- Ostapowicz, G., et al. (2002). Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States. Annals of Internal Medicine, 137(12), 947–954.
- Polson, J., & Lee, W. M. (2005). AASLD Position Paper: The management of acute liver failure. Hepatology, 41(5), 1179–1197.
- World Health Organization (WHO). Hepatitis B and C: Facts and global update.