頭頸癌治療新突破！前導化療結合機械手臂手術，保留吞嚥與說話功能提升生活品質

口腔及咽喉癌為國內常見惡性腫瘤之一，排名第六。過去對於腫瘤較大或位於口腔深部（如口咽部）的病人，往往需採取大範圍手術切除，並合併術後放射線治療與化學治療，不僅治療負擔重，也容易造成吞嚥、語言功能受損，甚至影響外觀，進而降低生活品質。

臺北榮總耳鼻喉頭頸醫學部近年積極推動「前導式化療結合精準經口機械手臂手術」的治療模式，透過先以化療縮小腫瘤，再進行精準切除的策略，期望在完整清除癌細胞的同時，最大程度保留患者的功能與外觀。

先縮小腫瘤再精準切除，跨科整合提升治療成效

臺北榮總喉頭頸科李宗倫醫師表示，治療流程通常會先安排2至3個療程的前導式化療，使用臨床驗證有效且安全的化療方案，先降低腫瘤體積與侵犯範圍。

待腫瘤縮小後，再由醫療團隊依殘餘病灶進行經口機械手臂精準切除，避免傳統大範圍破壞性手術帶來的功能損傷。同時，重建整形外科團隊也會運用機械手臂系統進行經口顯微游離皮瓣重建，提高縫合精準度與穩定性。

術後則依病理結果評估是否需要追加放射線或化學治療，達到個別化治療目標。

案例見證：舌癌復發患者成功保留功能

一名蕭姓患者於113年7月因右側舌癌接受手術治療，後於114年5月因舌部疼痛再度就醫，檢查發現為右後舌部癌症復發第二期。若採傳統手術，需經由下頷骨切開進行腫瘤切除與重建，恐對吞嚥、說話及外觀造成重大影響。

醫療團隊為患者規劃個別化治療，先接受2個療程前導式化療後，腫瘤明顯縮小且疼痛改善。隨後進行精準經口機械手臂手術，並同步完成經口游離皮瓣重建，全程未切開下頷骨與臉部。

術後病理顯示腫瘤已完全切除，未見淋巴轉移，也無需追加放射或化學治療。患者術後10天即恢復經口進食，目前追蹤狀況穩定，吞嚥、語言與外觀功能皆恢復良好。

微創趨勢持續進化，單孔機械手臂提升精準度

李宗倫出，前導式化療結合經口機械手臂手術，已可在有效清除腫瘤的同時，兼顧生活品質與功能保留。未來隨著單孔機械手臂系統導入，將可更靈活深入口腔與咽喉狹窄空間，有望進一步提升頭頸癌微創手術的精準度與治療成效，為病患帶來更友善的治療選擇。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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