摸不到≠沒乳癌！乳房外科名醫揭迷思：出現腫塊、橘皮多已中晚期…40歲開始做1件事，把握99%存活率
作者 : 郭美懿
圖片 : 今周攝影團隊、Shutterstock（示意圖非當事人）
「許多女性對乳癌存在迷思：我運動、生活作息正常、什麼都不敢吃、什麼東西都沒摸到…怎麼可能得了乳癌？」北醫乳房醫學中心教授杜世興說，事實上早期乳癌絕大部分沒有症狀，一旦乳房或腋下有明顯硬塊、乳房變形、乳房皮膚潰瘍或橘皮狀變化時，都已是晚期了。杜世興直言，攔阻乳癌最好的方法就是定期篩檢，透過乳房攝影＋乳房超音波，在乳癌零期揪出癌細胞，掌握99%存活率！
根據國健署111年癌症登記資料及衛福部113年死因統計，乳癌為我國女性癌症發生率第1位、死亡率第2位，每年約新增1.7萬名病人，平均每30分鐘就有1名女性確診乳癌。包括歌手朱俐靜、前民視主播張瑞玲、星座專家薇薇安等名人，皆因乳癌病逝。
許多女性對乳癌存在迷思：「我運動、生活作息正常、什麼都不敢吃、什麼東西都沒摸到…怎麼可能得了乳癌？」
事實上，早期乳癌大多沒有明顯症狀，一旦乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時，通常已進展至中晚期。若癌細胞進一步轉移至骨頭、肺、肝或腦，才會出現骨痛、呼吸困難、肝衰竭或頭痛昏迷等症狀，而這就代表已是末期乳癌。
乳房不正常現象：
1、乳房上任何無痛硬塊或腫瘤
2、乳房變形：突然性兩邊乳房大小不一、兩邊乳頭高低不一、突發性乳頭下陷、乳房上有凹陷現象
3、乳頭上有血或其他不正常分泌物
4、乳房上有不收口的傷口
5、腋下有無痛硬塊或腫瘤
6、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化
美國乳癌死亡率降近6成，台灣卻不降反升
「台灣的名醫太多了，醫藥很進步、醫療系統很優秀，但為什麼乳癌死亡率老是輸歐美？因為我們的乳癌篩檢率就是輸人家，那考試一定會輸他們！」杜世興指出，台灣每12位女性就有1位罹患乳癌，美國則是每8名女性就1人，但過去10年來美國乳癌死亡率降低了58%，台灣卻不降反升，關鍵就在於篩檢率很低。
杜世興說，政府為推動公費乳癌篩檢，送香皂、送盆栽，甚至是超商禮券，但篩檢率仍僅約47%，不及美國的6~7成，因此零期乳癌發現率遠低於美國，自然推升死亡率。「很多人形容乳房攝影像『滿清十大酷刑』、『難以抹滅的夢魘』，每次都用這理由逃避，就錯過了早期發現的契機，這其實很可惜。」
據國健署最新乳癌登記資料，2022年乳癌新增17,366例，若含侵襲癌，每年約有2萬例乳癌個案，其中原位（零期）乳癌僅佔18%，其餘皆為侵襲癌。「兩者差在哪？零期癌不會轉移、不會致命，是救命的關鍵！」
乳房攝影是發現「零期癌」重要工具
杜世興說，零期乳癌的十年存活率約99%，與常人無異，但惡性乳房鈣化點根本摸不出來，所以就要靠乳房攝影來把關。其他的徵兆還包括：
●乳癌異樣分泌物或出血，紅色、黃色一定要小心，且一壓就擠出來、甚至衣服上有殘跡，那一定有問題。
●乳頭濕疹、落屑，如乳頭癢到擦藥都沒用，極可能是柏杰氏乳房疾病。
不過乳房攝影準確性約為80%，仍有15~20%乳癌被忽略，杜世興自己就曾遇過腫瘤5公分大的侵襲性乳癌，在開刀前影像檢查仍正常，而此時就需要乳房超音波來補強。至於檢查方式選擇，他提醒：「乳癌篩檢不是點餐，讓醫師根據情況判斷最合適的方式即可。」
▲北醫乳房醫學中心教授杜世興說，零期乳癌的存活率達99%，能及早發現是好事，千萬別抱持鴕鳥心態逃避。（圖／劉咸昌攝）
乳房攝影減痛秘訣與檢查注意事項
許多女性害怕乳房攝影的壓迫疼痛，杜世興說明，「夾緊」是為了提高影像清晰度、減少輻射暴露。他也提供減痛建議：
●避開經期前一週：此時期乳腺腫脹較敏感，建議經期後的3週內檢查。
●檢查前避免攝取大量咖啡因（濃茶、濃咖啡、巧克力等）。
●勿擦香水、乳液，因其可能含有金屬顆粒，恐造成影像誤判，反而需重拍一次。
●若仍害怕疼痛，也可自費約3500元做3D乳房攝影，影像更清晰、舒適度也較高。
生活習慣與荷爾蒙使用，都是乳癌風險因子
預防乳癌應保持規律作息、充分睡眠、避免肥胖與過度輻射暴露，多運動、不亂用荷爾蒙藥物。
杜世興提醒，女性荷爾蒙療法雖能緩解更年期不適，但黃體素會增加乳癌風險，建議使用時間不超過5年，並應在醫師監控下進行。若症狀輕微，可先透過飲食調整（如豆類、豆漿、大豆異黃酮）改善，不會有致癌疑慮。
此外，塑化劑、農藥、殺蟲劑等也會干擾荷爾蒙系統，像以塑膠袋盛裝熱湯、抽菸、酗酒等習慣都會提高乳癌風險。他也笑說：「上天會懲罰懶惰蟲！」肥胖、不運動、高齡生產或未生育女性，皆屬高風險族群。
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